Πέμπτη, 30 Νοεμβρίου 2017

Ενημέρωση σχετικά με τη στάση του εκπροσώπου των εργαζομένων στη συνεδρίαση του ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου στις 29/11/2017

Στη συνεδρίαση της Τετάρτης  29/11/2017, στα θέματα των Νοσοκομείων  Σητείας και Νεάπολης, τα οποία είχαν τυπικό χαρακτήρα,  συμφώνησα με τις εισηγήσεις.

Στα θέματα του Νοσοκομείου Ιεράπετρας, πέρα από τα τυπικά, κράτησα την παρακάτω στάση:

Συμφώνησα στην επαναπροκήρυξη της θέσης διευθυντή παθολογίας για το Νοσοκομείο Ιεράπετρας, αφού η προηγούμενη προκήρυξη τελικά απέβη άκαρπη.

Στο θέμα που αφορούσε σε επανεξέταση αίτησης εργαζόμενης για μετάταξη σε ανώτερη κατηγορία ζήτησα να αναβληθεί η συζήτηση για να μπορέσω να έρθω σε επαφή με το σύλλογο εργαζομένων του Νοσοκομείου Ιεράπετρας για τη διαμόρφωση άποψης για το θέμα.

Στα θέματα του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου, πέρα από τα τυπικά, κράτησα την παρακάτω στάση:

Στο θέμα που αφορούσε στην έγκριση της οριστικής μελέτης για τη μεταφορά της ΜΤΝ είπα τα παρακάτω:
"Επί ένα χρόνο από την απόφαση που ελήφθη πέρυσι, το ΔΣ δεν είχε καμιά ενημέρωση για την εξέλιξη της μελέτης και του έργου. Θα μπορούσε να είχε γίνει κάποια αρχική έγκριση της μελέτης κι στη συνέχεια να γινόταν τροποποιητικές εγκρίσεις. Από αρχικό ποσό 80.000 η μελέτη φτάνει στις 137.000.  Υπήρξε  ανάθεση σε τεχνικό σύμβουλο σχετικά με παροχή τεχνικής βοήθειας για την εκπόνηση της μελέτης χωρίς το συμβούλιο να το γνωρίζει/
Είχα μειοψηφήσει στην απόφαση για τη συγκεκριμένη χωροταξική διευθέτηση και εξακολουθώ να πιστεύω ότι η λύση που επιλέχθηκε είναι  επιβαρυντική για το Νοσοκομείο, αλλά και για την υλοποίηση του έργου.
Από τη στιγμή όμως που πλέον υπάρχει καθυστέρησης και υπάρχει άμεση ανάγκη να προχωρήσει η μεταστέγαση της ΜΤΝ, ψηφίζω την έγκριση τη μελέτης "

Στο θέμα που αφορούσε στην προκήρυξη 4 θέσεων ειδικευμένων ιατρών για τα ΤΕΠ του ΓΝΑΝ συμφώνησα με την πρόταση της διοικήτριας που ήταν ίδια με την πρόταση του Επιστ. Συμβουλίου με τη διαφοροποίηση για τη μία θέση να προστεθούν στις απαιτούμενες ειδικότητες Γεν Ιατρικής και Παθολογίας να προστεθούν και αυτές της καρδιολογίας και πνευμονολογίας, γιατί υπάρχει κίνδυνος να αποβεί άκαρπη η προκήρυξη.

Επίσης έθεσα εκτός Ημερήσιας Διάταξης το ότι το ΔΣ είχε κατά πλειοψηφία αποφασίσει (είχα μειοψηφήσει εγώ) να παραπέμψει ξανά στο υπηρεσιακό συμβούλιο το αίτημα εργαζόμενης για άδεια υπηρεσιακής εκπαίδευσης. Όμως έχουν ήδη περάσει 15  ημέρες και το θέμα δεν έχει εξεταστεί ακόμα με αποτέλεσμα όταν πλέον το θέμα θα φτάσει στο ΔΣ ξανά,  να έχει ήδη  περάσει το ένα εξάμηνο σπουδών το οποία αφορά η αίτηση της εργαζόμενης.

Επίσης ζήτησα να γίνει επανεξέταση της απόφασης με αρ. 573 (μεταφορά καρδιολογικής κλινικής ΓΝΑΝ) που ελήφθη στη συνεδρίαση της 27ης/9/2017" και πρότεινα να κληθούν να εκφράσουν τη γνώμη τους το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της καρδιολογικής και της παθολογικής κλινικής του ΓΝΑΝ. Η πρόεδρος του συμβουλίου κα. Σπινθούρη και πάλι δεν έκανε δεκτή την πρόταση μου και δεν δέχτηκε να συζητηθεί το συγκεκριμένο θέμα.

Γιώργος Μανουσάκης
εκπρόσωπος των εργαζομένων πλην ιατρών στο ΔΣ των διασυνδεόμενων νοσοκομείων ν. Λασιθίου

Τετάρτη, 29 Νοεμβρίου 2017

Video: ο πρόεδρος της ΠΟΕΔΗΝ ενημερώνει για τα αποτελέσματα της σημερινής συνάντησης με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας για τα θέματα των επικουρικών και των εργαζόμενων με ελαστικές σχέσεις

Οι τροποποιήσεις στις κατανομές κονδυλίων για πρόσθετες αμοιβές (νυχτερινά, αργίες, υπερωρίες) και εφημερίες των Νοσοκομείων της Κρήτης

Εγκρίθηκαν από τη διοίκηση της 7ης ΥΠΕ οι τροποποιήσεις στις κατανομές κονδυλίων για πρόσθετες αμοιβές (νυχτερινά, αργίες, υπερωρίες) και εφημερίες των Νοσοκομείων της Κρήτης.

Την απόφαση τροποποίησης για την κατανομή ποσών για πρόσθετες αμοιβές μπορείτε να τη δείτε ΕΔΩ και την απόφαση για την αρχική κατανομή μπορείτε να τη δείτε ΕΔΩ.

Την απόφαση τροποποίησης για την κατανομή ποσών για πρόσθετες αμοιβές μπορείτε να τη δείτε ΕΔΩ και την απόφαση για την αρχική κατανομή μπορείτε να τη δείτε ΕΔΩ.

Audio: ο Γ. Μανουσάκης μιλά στο Ρ/Σ ΗΧΩ FM για την κινητοποίηση για τους εργαζόμενους με ελαστικές μορφές εργασίας και για προβλήματα που αντιμετωπίζει το ΓΝΑΝ και οι εργαζόμενοι σε αυτό

Ο Σύλλογος Εργαζομένων ΓΝΑΝ συμμετέχει στην 24ωρη απεργία της ΠΟΕΔΗΝ για το προσωπικό με ελαστικές μορφές απασχόλησης την Τετάρτη 29/11


Ο Σύλλογος Εργαζομένων Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου συμμετέχει στην πανελλαδική 24ωρη Απεργιακή Κινητοποίηση για το προσωπικό με ελαστικές μορφές απασχόλησης που προκήρυξε η ΠΟΕΔΗΝ για την Τετάρτη 29/11/17  και στη συγκέντρωση στις 2 το μεσημέρι έξω από τη ΔΥΠΕ Κρήτης στο Ηράκλειο. 

Η ΠΟΕΔΗΝ στην ανακοίνωση της για το θέμα αναφέρει τα παρακάτω:
“Οι 10.000 και πλέον υπάλληλοι που υπηρετούν με συμβάσεις στα Νοσοκομεία, στις άλλες υπηρεσίες του ΕΣΥ και την Πρόνοια είναι κυριολεκτικά στον αέρα.
Είναι αβέβαιη η δουλειά τους, καθ’ ότι η κυβέρνηση επιμένει να συντηρεί την ομηρία τους για ψηφοθηρικούς λόγους.
Αν και καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες δεν τους νομιμοποίησε αλλά ανανέωσε τις συμβάσεις τους έως 31/12/2018 για να βρίσκονται σε εξάρτηση από την κυβέρνηση. Η κυβέρνηση κατασκευάζει ως εχθρό το Ελεγκτικό Συνέδριο και τους δικαστές για να κρύψει τις μεθοδεύσεις της.
Η κυβέρνηση μπορεί να δώσει άμεσα λύση.
Οι συμβασιούχοι εργαζόμενοι και με βάση τις αποφάσεις του Ελεγκτικού Συνεδρίου, καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες.
Ως εκ τούτω με νομοθετική ρύθμιση πρέπει άμεσα οι συμβάσεις τους να μετατραπούν σε Συμβάσεις Αορίστου χρόνου.
Τα Νοσοκομεία χωρίς τους συμβασιούχους θα καταρρεύσουν. Η κυβέρνηση κατασκευάζοντας ενόχους τους δικαστές θέλει να κρατάει στο χέρι τους συμβασιούχους.
Αδιαφορεί για την αναγκαιότητα της μονιμοποίησής τους όχι μόνο για δικούς τους βιοποριστικούς λόγους,  αλλά για να μείνουν όρθια τα Νοσοκομεία.   
Δεν καταβάλλεται η μισθοδοσία τους και δεν έχουν χρήματα να πληρώσουν τα έξοδά τους. Ίσως και την άλλη εβδομάδα δικάζεται τελεσίδικα η τύχη των συμβασιούχων στο I Τμήμα του Ελεγκτικού Συνεδρίου (αντίστοιχο Εφετείο).
Η απόφαση 0243 Συν/ση 30η /31.10.2017 όμως του κλιμακίου προληπτικού ελέγχου δαπανών του I Τμήματος του Ελεγκτικού Συνεδρίου (αντίστοιχο Πρωτοδικείο) δεν αφήνει πολλά περιθώρια αισιοδοξίας.
Είναι απορριπτική γιατί όπως λέει η απόφαση οι συμβασιούχοι υπερβαίνουν του 24μήνο συνεχούς απασχόλησης χωρίς διακοπή, καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες και όχι απρόβλεπτές και επείγουσες ανάγκες και  η σύμβαση έργου των πρώην εργολαβικών εργαζόμενων λέει η απόφαση προσμετράται στο 24μηνο καθ’ ότι υποκρύπτει σύμβαση εξαρτημένης εργασίας. Στην απόφαση υπάρχει ισχυρή μειοψηφία του Προέδρου του τμήματος.
Η απόφαση παραπέμφθηκε για τελεσίδικη απόφαση το I Τμήμα του Ελεγκτικού Συνεδρίου (αντίστοιχο Εφετείο). Η συζήτηση και η απόφαση αναμένονται το επόμενο χρονικό διάστημα. Έως τότε απλήρωτοι οι συμβασιούχοι εργαζόμενοι.
Η απόφαση του I Τμήματος του Ελεγκτικού Συνεδρίου ακόμη και θετική ή συγγνωστή πλάνη να είναι  δεν μας καλύπτει καθ’ ότι στην καλύτερη των περιπτώσεων οι συμβασιούχοι εργαζόμενοι εξασφαλίζουν τη δουλειά τους έως 31/12/2018. Για ένα χρόνο ακόμη.  Μετά το χρόνο τι θα γίνουν οι ίδιοι και τα Νοσοκομεία;
Διεκδικούμε εδώ και τώρα τη μονιμοποίησή τους.”

Ακόμη ο Σύλλογος Εργαζομένων Αγ. Νικολάου καλεί τους εργαζόμενους του Νοσοκομείου την Τετάρτη 29/11/17 στις 13.00 σε παράσταση διαμαρτυρίας στη συνεδρίαση του ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου με αίτημα την τροποποίηση της απόφασης για την μεταστέγαση της καρδιολογικής κλινικής του Νοσοκομείου.

Δευτέρα, 27 Νοεμβρίου 2017

Κάλεσμα για παράσταση διαμαρτυρίας την Τετάρτη 29/11/2017 στις 13.00 στο γραφείο της διοίκησης του Νοσοκομείου

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΓΕΝ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ
Επαγγελματικό Σωματείο με αρ. έγκρισης καταστατικού 371/1986 από το Πρωτοδικείο Λασιθίου
Κνωσσού 2-4 Άγιος Νικόλαος Κρήτης ΤΚ 72100 ΤΗΛ. 6972341889 / 2841343440 email:syllogosergnan1@gmail.com Ιστοσελίδα http://www.gnan.gr
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Κάλεσμα για παράσταση διαμαρτυρίας  
την Τετάρτη 29/11/2017 στις 13.00
στο γραφείο της διοίκησης του Νοσοκομείου

Το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου, μετά από τη σχετική συζήτηση που έγινε κατά τη διάρκεια της συνέλευσης την Τετάρτη 22/11, καλεί τους εργαζόμενους του ΓΝΑΝ σε παράσταση διαμαρτυρίας κατά τη συνεδρίαση του ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. λασιθίου στο γραφείο της διοίκησης, την Τετάρτη 29/11/2017 και ώρα 13.00 με αίτημα την τροποποίηση της απόφασης του ΔΣ για τη μεταστέγαση της καρδιολογικής κλινικής.

Ζητούμε η απόφαση να τροποποιηθεί στα παρακάτω σημεία:
  • Στις απαραίτητες προϋποθέσεις, στο σημείο που αναφέρεται "εξασφάλιση της καλής λειτουργίας των ανελκυστήρων του ̟παλαιού κτιρίου" να προστεθεί η φράση "με πιστοποίηση από την αρμόδια αρχή"
  • Το σημείο που αναφέρεται "ανά̟πτυξη ενός ε̟πι̟πλέον θαλάµου νοσηλείας για ειδικές ̟περι̟πτώσεις (κοινωνικοί λόγοι, ̟πρόσθετες εισαγωγές λόγω υ̟περ̟πληρότητας κά̟ποιου τµήµατος κλ̟).να διαγραφεί είτε ολόκληρο, είτε να διαγραφεί η φράση "πρόσθετες εισαγωγές λόγω υπερπληρότητας κάποιου τμήματος.”
  • Στις απαραίτητες προϋποθέσεις να προστεθεί ένα τρίτο σημείο: "ο μέγιστος αριθμός νοσηλευόμενων από το νοσηλευτικό παθολογικό τμήμα θα είναι 27. Πιθανές έκτακτες καταστάσεις υπερπληρότητας της παθολογικής κλινικής με  περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας, θα αντιμετωπίζονται μόνο με  έκτακτη ενίσχυση του Νοσοκομείου με νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό".

Συνάδελφοι, το θέμα είναι κρίσιμο και δεν αφορά μόνο στο προσωπικό της παθολογικής και καρδιολογικής κλινικής, αλλά όλο το προσωπικό του Νοσοκομείου. Γι΄αυτό σας καλούμε όλους την Τετάρτη 29/11/2017 στις 13.00 στο γραφείο της διοίκησης του Νοσοκομείου στον πρώτο όροφο.

Σάββατο, 25 Νοεμβρίου 2017

Νίπτει τας χείρας της η πολιτική ηγεσία του Υπ. Υγείας για το θέμα των επικουρικών


Νίπτει τας χείρας της η πολιτική ηγεσία του Υπ. Υγείας, μπροστά στο πρόβλημα που έχει δημιουργηθεί με την παράταση των συμβάσεων των επικουρικών και την πληρωμή τους.
Στη συνάντηση με εργαζομένους και σωματεία που συμμετείχαν στη σημερινή κινητοποίηση της ΠΟΕΔΗΝ για τους ελαστικά εργαζομένους, το υπουργείο πέταξε την μπάλα στην εξέδρα θεωρώντας ότι το πρόβλημα θα αντιμετωπιστεί με τις… καλές προθέσεις του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Σημειωτέον ότι αρχικά η πολιτική ηγεσία σφύριζε αδιάφορα, αρνούμενη να πραγματοποιηθεί συνάντηση, και πείστηκε μόνο όταν οι διαδηλωτές προχώρησαν σε συμβολική κατάληψη του Υπ. Υγείας.
Αναλυτικότερα, το υπουργείο:
– Απέρριψε την πρόταση που κατέθεσαν τα σωματεία και η ΠΟΕΔΗΝ για άμεση μετατροπή των συμβάσεων σε αορίστου χρόνου, κάτι που θα διασφάλιζε τη σταθερή και μόνιμη εργασία.
– Παρέπεμψε το θέμα της πληρωμής των επικουρικών σε κάποια απόφαση του Ελεγκτικού Συνεδρίου, η οποία θα είναι θετική και θα αποτελέσει οδηγό για να πληρωθούν όλοι οι επικουρικοί.
– Παρότρυνε τους απλήρωτους εργαζόμενους να κάνουν και άλλες κινητοποιήσεις (!!!) σαν τη σημερινή για να καταφέρουν να πληρωθούν.
Αόριστες απαντήσεις έδωσε και σχετικά με την παραμονή των εργαζομένων με προγράμματα του ΟΑΕΔ. Ενώ στις προηγούμενες συναντήσεις μιλούσε για παράταση των συμβάσεων μετά από απόφαση του ΔΣ του ΟΑΕΔ, σήμερα ανέφερε ότι αυτό μπορεί να γίνει με την έκδοση υπουργικής απόφασης.
Είναι προφανές ότι η κυβέρνηση, πιστή στις μνημονιακές δεσμεύσεις, αρνείται έστω και να συζητήσει το θέμα της διασφάλισης των θέσεων εργασίας των επικουρικών εργαζομένων και της μετατροπής των συμβάσεων σε αορίστου χρόνου.
Ήδη από την ΕΕ της ΠΟΕΔΗΝ υπάρχει απόφαση για νέα κινητοποίηση, η οποία -σύμφωνα με την ανακοίνωση που έγινε στο τέλος της κινητοποίησης- πιθανολογείται για τις 29 Νοέμβρη.
Δείτε παρακάτω φωτογραφίες και videos από τη σημερινή κινητοποίηση:

Δ.Σ. του συλλόγου Νεφροπαθών νομού Λασιθίου : Οχι σε πολιτικά παιχνίδια

Σχετικά με τα δημοσιεύματα των τελευταίων ημερών στον Τύπο σαν Δ.Σ. του Συλλόγου Νεφροπαθών Λασιθίου, αναφέρουμε τα εξής:

Αρνούμαστε όλοι οι αιμοκαθαριζόμενοι να γίνουμε τα πιόνια σας στις πολιτικές σας αντιπαραθέσεις.

Στα πρακτικά του συλλόγου υπάρχει από το 2000 το θέμα της μεταστέγασης στο κεντρικό κτίριο του νοσοκομείου και έρχεστε 17 χρόνια μετά να μας πείτε ότι το πρόβλημα είναι τωρινό;

Εμείς περνάμε την μισή μας εβδομάδα σε αυτό το χώρο κάτω από δύσκολες συνθήκες και δεν θα δεχτούμε να παίζονται πολιτικά παιχνίδια εις βάρος μας.

Το όλο θέμα έχει πάρει λάθος δρόμο, για εμάς βασικό μας αίτημα είναι η μεταφορά μας στο κεντρικό κτίριο του νοσοκομείου Αγίου Νικολάου. Θάνατοι πάντα θα υπάρχουν από τη στιγμή που αντιμετωπίζουμε αυτό το πρόβλημα υγείας.

Οι γιατροί κάνουν υπεράνθρωπες προσπάθειες να προσφέρουν το καλύτερο στους πολυάριθμους ασθενείς τους κάτω από δύσκολες συνθήκες και μεγάλες αντιξοόητες.

Η ζωή μας στηρίζεται στους γιατρούς και το γνωρίζουμε εμείς που ζούμε εκεί μέσα και μας στηρίζουν σε όλα μας τα προβλήματα ακόμα και ψυχολογική στήριξη έχουμε από αυτούς.

Ζητάμε να μεταφερθούμε στο κεντρικό κτίριο του νοσοκομείου Αγίου Νικολάου για τους εξής λόγους:

Για να έχουμε άμεση πρόσβαση στις εξετάσεις μας μικροβιολογικές, ακτινογραφίες, υπερήχους, καρδιολογικούς ελέγχους και σε πολλές άλλες που έχουμε ανάγκη πάρα πολύ συχνά.
Πολλές φορές που ένας ασθενής νοσηλεύεται για κάποιο άλλο πρόβλημά του στο νοσοκομείο, μπορεί να περιμένει το ασθενοφόρο να τον μεταφέρει ακόμα και δύο ώρες εάν το ασθενοφόρο έχει μεταφορά στο Ηράκλειο.
Ζητάμε να μην παίζεται πάνω στις δικές μας πλάτες κανένα πολιτικό παιχνίδι και να σεβαστούμε όλοι τη μνήμη αυτού του ανθρώπου που έφυγε από κοντά μας.

Από το Δ.Σ. Νεφροπαθών Νομού Λασιθίου

Ο ΣΥΡΙΖΑ Λασιθίου απαντά στον Γ. Πλακιωτάκη για το θέμα της ΜΤΝ

Ο Βουλευτής της Νέας Δημοκρατίας κ. Πλακιωτάκης βλέποντας ότι τα fake news που χρησιμοποιεί το κόμμα του δεν αρκούν, αποφάσισε να χρησιμοποιήσει και την τυμβωρυχία. Προφανώς ζήλεψε τη φήμη και τη δόξα που απολαμβάνει ο Αντιπρόεδρος Άδωνις Γεωργιάδης!

Για να κάνει κοινοβουλευτικό έλεγχο, συνδέει με άθλιο τρόπο τη διαδικασία και τα προβλήματα μεταφοράς της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού στο Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου με το θλιβερό γεγονός του θανάτου ενός ασθενούς. Με το πτυχίο ιατροδικαστικής που «διαθέτει» ο κ Πλακιωτάκης, δεν δίστασε να βγάλει συμπέρασμα για τα αίτια του θανάτου.

Την απάντηση του θα την πάρει ο κ. Πλακιωτάκης από τον αρμόδιο Υπουργό. Εμείς δεν θα τον ρωτήσουμε «Πότε και με ποιο χρονοδιάγραμμα» είχε φανταστεί από το 2004 που είναι Βουλευτής και κυβερνά το κόμμα του «τη μεταφορά της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού στο Γενικό Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου». Ούτε αν έχει ακούσει για τη διάλυση που προκάλεσε το κόμμα του στα νοσοκομεία του νομού. Ούτε θα του ζητήσουμε να μας πει ΕΝΑ τουλάχιστον τομέα δραστηριότητας του Δημοσίου που δεν έχουν λεηλατήσει τα στελέχη του κόμματος του με αξιοζήλευτη ικανότητα.

Απλά θα του πούμε Ντροπή!

ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

ΣΥΡΙΖΑ ΛΑΣΙΘΙΟΥ

Ο πολιτευτής των ΑΝΕΛ Γιώργος Αϊβαλιώτης απαντά στον Γ. Πλακιωτάκη για το θέμα της ΜΤΝ


Μετά την δημοσιοποίηση του Δ.Τ του Γιάννη Πλακιωτάκη για το θέμα της μονάδας τεχνικού νεφρού ο πολιτευτής των ΑΝΕΛ Γιώργος Αϊβαλιώτης έκανε την δήλωση που ακολουθεί:

“Ο κύριος Πλακιωτάκης τολμά και μιλάει για ευθύνες της συγκυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ σχετικά με την μεταστέγαση της μονάδας τεχνητού νεφρού Ν.Λασιθίου εκμεταλλευόμενος με περίσσια ασέβεια τον θάνατο ενός συνανθρώπου μας, προκειμένου να ασκήσει την συνηθισμένη γι΄αυτόν και την παράταξη του πολιτική προπαγάνδα, γνωρίζοντας παράλληλα ότι για πρώτη φορά έχουν γίνει ουσιαστικές ενέργειες απο την σημερινή κυβέρνηση και δόθηκαν χρήματα άμεσα για την υλοποίηση του έργου σε αντίθεση με τα προηγούμενα χρόνια της διακυβέρνησης ΝΔ και ΠΑΣΟΚ που ούτε λόγος γινόταν αλλά συνάμα υπήρχαν και σημαντικές ελλείψεις σε βασικά αναλώσιμα και εξοπλισμό οι οποιες δυσχέραιναν την σωστή λειτουργία της μονάδας.

Τολμά και μιλά για ευθύνες σήμερα εν έτει 2017 όταν εκλέγεται βουλευτής Νομού Λασιθίου από το 2004,πόσες ζωές έπρεπε να χαθούν τελικά; όταν η παράταξη του είχε κυριολεκτικά διαλύσει το σύστημα υγείας και είχε στερήσει το δικαίωμα κάθε Έλληνα πολίτη να έχει πρόσβαση σε αυτό. Κύριε Πλακιωτάκη για άλλη μια φορά αποδεικνύεται ότι είστε εκτός ΤΟΠΟΥ και χρόνου.

Υ.Γ. Σαφέστατα οι ευθύνες για την καθυστέρηση υλοποίησης δεν είναι κυβερνητικές όμως υπάρχουν και θα αποδοθούν.”

    

Ερώτηση του βουλευτή Λασιθίου της ΝΔ Γιάννη Πλακιωτάκη για την Μονάδα Νεφροπαθών Λασιθίου


Ζήτημα μείζονος σημασίας για την υγεία και την ασφάλεια της ζωής των πολιτών του Νομού Λασιθίου προκαλεί η απαράδεκτη καθυστέρηση της μεταφοράς της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού σε χώρο του Γενικού Νοσοκομείου του Αγίου Νικολάου.

Ο πρόσφατος θάνατος του 47χρονου Προέδρου του Συλλόγου Νεφροπαθών του νομού Λασιθίου κατά την διάρκεια της διαδικασίας της αιμοκάθαρσης, δημιούργησε την δικαιολογημένη αγανάκτηση και την έκρηξη του θυμού και της απόγνωσης των νεφροπαθών του νομού μας. Τα μέλη του Συλλόγου Νεφροπαθών του νομού Λασιθίου, δικαίως αποδίδουν τον θάνατο του Προέδρου τους, στο γεγονός ότι η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού δεν λειτουργεί ως όφειλε στον χώρο του Νοσοκομείου, αντιθέτως στεγάζεται στο ισόγειο του Θεραπευτηρίου  Χρόνιων Παθήσεων Λασιθίου και επομένως κάθε φορά που υποβάλλονται στην διαδικασία αιμοκάθαρσης ελλοχεύει κίνδυνος για την ζωή τους, σε ενδεχόμενο έκτακτο περιστατικό.

Εξαιτίας του συγκεκριμένου τραγικού συμβάντος άλλωστε, προχώρησαν πριν λίγες μέρες στην συμβολική κατάληψη της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού. Επειδή όμως οι εκκλήσεις τους για βοήθεια προς τους αρμόδιους έπεσαν στο κενό προσέφυγαν νομικά με καταγγελία τους στην Εισαγγελία Πρωτοδικών Λασιθίου με αποτέλεσμα να διαταχθεί επείγουσα προκαταρκτική εξέταση για το συγκεκριμένο θέμα.

Η τοπική κοινωνία, οι αιρετοί άρχοντες, οι δημοτικές παρατάξεις, οι φορείς της περιοχής, το ιατρικό προσωπικό , κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου φοβούμενοι επανάληψη του τραγικού συμβάντος ενός ενδεχόμενου θανάτου στην Μονάδα Τεχνητού Νεφρού.

Θα πρέπει να τονίσουμε ότι η Διοικήτρια του Γενικού Νοσοκομείου Λασιθίου, κατά την διάρκεια της συμβολικής κατάληψης στην οποία προχώρησαν τα μέλη του Συλλόγου των Νεφροπαθών του Λασιθίου, δεσμεύτηκε για την προσπάθεια να επισπευτούν οι διαδικασίες ολοκλήρωσης του έργου, αλλά τόνισε ότι η μεταφορά της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού αποκλείεται να ολοκληρωθεί πριν το τέλος του 2018, προφασιζόμενη την γραφειοκρατική δυσκαμψία στην διαδικασία προκήρυξης, ανάθεσης και ολοκλήρωσης του έργου.

Κύριε Υπουργέ,

Για την τραγική καθυστέρηση της υλοποίησης του συγκεκριμένου έργου που ήταν η αιτία του τραγικού θανάτου ενός συνανθρώπου μας,  η ευθύνη ανήκει εξ ολοκλήρου στην κυβερνητική πολιτική των ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ.

Πριν θρηνήσουμε εκ νέου και άλλα θύματα της αναλγησίας της Κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ, θα πρέπει να αναλάβετε τις ευθύνες σας και να δώσετε άμεση και αποτελεσματική λύση στο ζωτικό πρόβλημα που ταλανίζει τον Νομό Λασιθίου.

Περαιτέρω καθυστέρηση εξαιτίας των χρονοβόρων γραφειοκρατικών κωλυμάτων στην ολοκλήρωση της μεταφοράς της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού στο Γενικό Νοσοκομείου του Αγίου Νικολάου, σας καθιστά προσωπικά υπεύθυνο.

Τα μέλη της Κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ/ΑΝΕΛ είναι υπόλογοι για την όλη απαράδεκτη και επικίνδυνη κατάσταση στις νοσοκομειακές μονάδες της χώρας μας.

Η σύγχυση που επικρατεί στο κυβερνητικό στρατόπεδο και η αποτυχημένη προσπάθεια χάραξης και υλοποίησης αποτελεσματικής πολιτικής, καθιστά τραγελαφική την όλη κατάσταση, πλήττοντας την άμεση και ουσιαστική εξυπηρέτηση των πολιτών αλλά και την συνολικότερη περιφερειακή ανάπτυξη του τόπου μας, που στην εξαιρετικά δύσκολη εποχή που βιώνουμε όλοι μας, εξαιτίας της πολυετούς οικονομικής κρίσης, οι ανάγκες της τοπικής κοινωνίας αντιμετωπίζονται με πλήρη αδιαφορία και παντελή έλλειψη σχεδιασμού και οργάνωσης από την κυβέρνηση.

Κύριε Υπουργέ,

Επειδή στην τοπική κοινωνία του Νομού Λασιθίου, επικρατεί έντονη δυσαρέσκεια και μεγάλη ανησυχία τόσο από τα στελέχη της τοπικής αυτοδιοίκησης, όσο και από το σύνολο των πολιτών της περιοχής.

Ερωτάται ο Υπουργός;

1.    Πότε και με ποιο χρονοδιάγραμμα θα πραγματοποιηθεί η μεταφορά της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού στο Γενικό Νοσοκομείο Αγίου Νικολάου ώστε να αποφευχθεί η επανάληψη ενός τόσο τραγικού περιστατικού όπως ο πρόσφατος θάνατος του Προέδρου του Συλλόγου Νεφροπαθών του Νομού Λασιθίου ;

Ο Ερωτών Βουλευτής

Γιάννης Πλακιωτάκης

Απάντηση στην Διοικήτρια του Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου από το Δ.Σ. Νεφροπαθών Νομού Λασιθίου


Σαν αιμοκαθαριζόμενοι αυτό που βιώνουμε απέχει πολύ από τα γραφόμενα σας.

1)  Η απόσταση της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού από το κτίριο του Νοσοκομείου δεν είναι πέντε (5) λεπτά με τα πόδια,εκτός αν τα 200 μ. που απέχει η απόσταση μπορεί κάποιος να την διανύσει τόσο γρήγορα.

2) Το βάψιμο των εσωτερικών χώρων που αναφέρει το δημοσίευμα είχε γίνει πριν από τρία (3) χρόνια και ήδη η αίθουσα είναι γεμάτη υγρασίες και πεσμένους σοβάδες και οι πόρτες εσωτερικά χωρίς χερούλια. Η υγρομόνωση της ταράτσας του κτιρίου είχε γίνει αρκετά χρόνια πριν.

3) Τα καινούρια μηχανήματα αιμοκάθαρσης είχαν αγοραστεί μετά από χορηγίες του κ. Βαρκαράκη , του κ. Λεμπιδάκη (επιχειρηματία με τα πλαστικά ΚΡΗΤΗΣ) και του κ. Χαλκιαδάκη, μετά  από κινητοποίηση και μεγάλη προσπάθεια του προηγούμενου Δ.Σ με Πρόεδρο τον κύριο Ν. Χριστοφακάκη.  Τα υπόλοιπα μηχανήματα είναι πεπαλαιωμένα.

4) Τα πιεσόμετρα που χρησιμοποιούνται τώρα είναι και αυτά από δωρεές και τις περισσότερες φορές υπολειτουργούν.

5) Τα σιφώνια αποχέτευσης που υπάρχουν εντός της αίθουσας αιμοκάθαρσης μυρίζουν πολύ άσχημα και συχνά εμφανίζονται κατσαρίδες.

6) Στις πολυθρόνες που χρησιμοποιούμε κατά την ώρα της κάθαρσης υπολειτουργεί ή δεν λειτουργεί καθόλου η ανάκληση στα πόδια, κάτι πολύ σημαντικό για ασθενείς που εμφανίζουν χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά την ώρα της κάθαρσης.

7) Όταν κάποιος ασθενής νοσηλεύεται για άλλη αιτία στο Νοσοκομείο μπορεί να περιμένει έως και δύο ώρες το ασθενοφόρο για να τον μεταφέρει από την Μ.Τ.Ν πίσω.

Παρόλα τα παραπάνω προβλήματα εξοπλισμού της Μ.Τ.Ν και της κακής κτιριακής υποδομής έχουμε εμπιστοσύνη στο προσωπικό της μονάδας (Ιατρικό – Νοσηλευτικό – Βοηθητικό)το οποίο εργάζεται συνειδητά,και ζητάμε περισσότερες νοσηλεύτριες για την καθεμία βάρδια.

Ελπίζουμε ότι θα λάβετε υπόψιν όλα τα παραπάνω και θα γίνει το συντομότερο η δημοπράτηση του έργου για την μεταστέγαση μας εντός του Νοσοκομείου.

Από το Δ.Σ Νεφροπαθών Νομού Λασιθίου.

Aναδημοσίευση από τη σελίδα cna.gr

ΠΟΕΔΗΝ: Απαντήσεις του Υπουργού Υγείας στην κινητοποίηση της Πέμπτης 23-11-2017

ΑΘΗΝΑ 24/11/2017
ΑΡ. ΠΡΩΤ.: 3908

ΠΡΟΣ ΣΩΜΑΤΕΙΑ ΜΕΛΗ ΠΟΕΔΗΝ

Συνάδελφοι,
Την Πέμπτη 23/11/2017 πραγματοποιήσαμε απεργιακή κινητοποίηση για την εξόφληση των μισθών και την μονιμοποίηση του προσωπικού με ελαστικές μορφές απασχόλησης.

Συγκεντρωθήκαμε έξω από το Υπουργείο Υγείας και ζητήσαμε να συναντήσουμε τον Υπουργό όλοι οι εργαζόμενοι. Η πρόθεση του Υπουργού ήταν να δει μόνο μία ολιγομελή αντιπροσωπεία. Κατ’ απαίτηση των συγκεντρωμένων εργαζόμενων ανοίξαμε την πόρτα του Υπουργείου και εισήλθαν όλοι οι συγκεντρωμένοι.
Ζητήσαμε να έρθει ο Υπουργός στο Αμφιθέατρο του Υπουργείου Υγείας να απαντήσει στα αιτήματά μας μπροστά σε όλους τους εργαζόμενους. Όπως κι έγινε.

Τέθηκαν τα αιτήματα από τον Πρόεδρο της ΠΟΕΔΗΝ και από συναδέλφους, επικουρικό, εργολαβικό, ΟΑΕΔ, πρώην εργολαβικό προσωπικό. Τονίσαμε ότι το εν λόγω προσωπικό καλύπτει πάγιες και διαρκείς ανάγκες, αντικατέστησαν σε ένα μικρό μέρος μόνιμο προσωπικό που αποχώρησε. Στηρίουν τη λειτουργία των Νοσοκομείων, των Προνοιακών Μονάδων, των Κέντρων Υγείας, του ΕΚΑΒ, δεν έχουν χρήματα ούτε για φαγητό αφού δεν τους καταβάλλεται ο μισθός, δεν ανέχονται να γίνονται πίνγ πονγκ, μεταξύ Υπουργείου Υγείας και Ελεγκτικού Συνεδρίου για να ενισχύσει το αφήγημά της η κυβέρνηση ότι «για όλα φταίνε οι δικαστές» που δεν την αφήνουν να κυβερνήσει. Είπαμε ότι ο σκοπός της κυβέρνησης είναι η ομηρία των 10.000 και πλέον συμβασιούχων στη Δημόσια Υγεία για ψηφοθηρικούς λόγους. Η κυβέρνηση ενδιαφέρεται για τα ψηφαλάκια και «Γαία πυρί μιχθήτω» για τα Νοσοκομεία.
Ευρηματικά ήταν τα πανό μας.
Μάλιστα επειδή ήταν συγκεντρωμένοι έξω από το Υπουργείο Υγείας οι συνταξιούχοι το πανό που είχε σύνθημα «ψωμί κι ελιά με Τσίπρα ... πρωθυπουργό και Πολάκη ... υπουργό» ήταν επίκαιρο.
Πολύ επίκαιρο.
Ο Υπουργός απάντησε στα αιτήματα που θέσαμε:

Καταβολή μισθοδοσίας και μονιμοποίηση επικουρικού προσωπικού.
Θα αναλάβει πρωτοβουλίες είπε προς το Ελεγκτικό Συνέδριο για να διευθετηθεί η καταβολή της μισθοδοσίας και εάν χρειασθεί θα νομοθετήσουν στη Βουλή. Σε κάθε περίπτωση είπε θα εξοφληθούν οι εργαζόμενοι.
Οι καθυστερήσεις στην καταβολή της μισθοδοσίας είπε είναι αναπόφευκτες. Δεν εξετάζουμε είπε την μονιμοποίηση των υπαλλήλων παρ’ ότι συμφωνούμε ότι καλύπτουν πάγιες και διαρκείς ανάγκες, καθ’ ότι δεν μας αφήνουν τα μνημόνια. Θα εφαρμόσουμε την απόφαση που πάρθηκε για τους συμβασιούχους των ΟΤΑ.
Μετά τα μνημόνια βλέπουμε.
Μάλιστα ο κος Πολάκης τόνισε πολλές φορές ότι οι δικαστές σαμποτάρουν την κυβέρνηση.
Τονίσαμε στον Υπουργό ότι η κυβέρνηση νομοθετεί και ως εκ τούτω η ίδια αρνείται να νομοθετήσει την μετατροπή των συμβάσεων σε αορίστου χρόνου ελέω μνημονίων.
Το συμπέρασμα είναι ότι οι συνάδελφοι θα ταλαιπωρούνται στην καταβολή της μισθοδοσίας έως τη λήξη των συμβάσεων. Μετά την 31/12/2018 δεν υπάρχει καμία δέσμευση από την κυβέρνηση για την τύχη τους.

Προσωπικό ΟΑΕΔ με κοινοτικά κονδύλια.
Ο Υπουργός μας είπε ότι έχει συμφωνήσει με την Υπουργό Εργασίας και τον ΟΑΕΔ για την παράταση των συμβάσεών τους για ένα έτος.

Πρώην εργολαβικό προσωπικό.
Υπηρετούν με συμβάσεις έργου που μετατράπηκαν σε συμβάσεις εργασίας και λήγουν 31/12/2018. Υπενθυμίσαμε στον Υπουργό ότι στο Ν. 4430/2011 άρθρο 63 περιλαμβάνεται διάταξη που ορίζει ότι ο χρόνος απασχόλησης δεν μπορεί να υπερβαίνει το 24μηνο. Μάλιστα Επίτροποι του Ελεγκτικού Συνεδρίου ξεκίνησαν ήδη να αθροίζουν το χρόνο της σύμβασης έργου με το χρόνο της σύμβασης εργασίας.
Ως εκ τούτω σύντομα θα δημιουργηθεί ζήτημα και με αυτή την κατηγορία εργαζομένων.
Ζητήσαμε ο Υπουργός να παρέμβει στα Νοσοκομεία που έχουν συνάψει συμβάσεις έργου με το πρώην εργολαβικό προσωπικό να μετατρέψουν τις εν λόγω συμβάσεις σε συμβάσεις εργασίας, καθ’ ότι οι Διοικήσεις αρνούνται με το επιχείρημα ότι υπερβαίνουν το 24μηνο απασχόλησης.
Δεσμεύτηκε ότι θα το πράξει ο Υπουργός.
Θέσαμε υπ’ όψιν του Υπουργού Υγείας ότι το Ελεγκτικό Συνέδριο επιστρέφει αθεώρητα εντάλματα πρώην εργολαβικού προσωπικού που έχει συνάψει συμβάσεις έργου με τα Νοσοκομεία, λόγω προσφυγής των εργολάβων.
Ταυτόχρονα επισημάναμε ότι ακόμη και σήμερα σε πολλά Νοσοκομεία παραμένουν οι εργολάβοι που πίνουν το αίμα των εργολαβικών εργαζομένων.
Υποσχέθηκε ότι θα τα δει όλα αυτά τα ζητήματα.

Στο Γενικό Συμβούλιο της Δευτέρας 27/11/2017 θα αποφασίσουμε κλιμάκωση των κινητοποιήσεων.

ΓΙΑ ΤΗΝ Ε.Ε. ΤΗΣ ΠΟΕΔΗΝ

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΜΙΧΑΛΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΠΑΠΑΝΑΣΤΑΣΗΣ

Παρασκευή, 24 Νοεμβρίου 2017

«Καμπανάκι» από την Κομισιόν...


για το πλήγμα στις δαπάνες υγείας...

Στο πλήγμα που δέχθηκαν οι δαπάνες υγείας στη διάρκεια της κρίσης, κάτι που είχε άμεση αρνητική επίπτωση στις παρεχόμενες υπηρεσίες, αναφέρεται έκθεση της Κομισιόν με...
ειδικό κεφάλαιο 20 σελίδων για την Ελλάδα. Μάλιστα, για να εκτιμηθούν οι ακριβείς συνέπειες θα χρειαστούν μερικά χρόνια, διευκρινίζει η έκθεση.
Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή καλύπτει το προφίλ της υγείας στην Ε.Ε., αλλά και των κρατών-μελών, όπου αναφέρεται τόσο στα υφιστάμενα συστήματα όσο και στα ιατρικά ευρήματα.

Σύμφωνα με την έκθεση, η βαθιά οικονομική κρίση εξακολουθεί να επιδρά στο σύστημα υγείας, όπου οι συνολικές δαπάνες (δημόσιες και ιδιωτικές) κυμάνθηκαν στο 8,4% του ΑΕΠ το 2015.

Η κατά κεφαλή δαπάνη μειώθηκε από 2.287 ευρώ το 2009 σε 1.650 ευρώ το 2015 (προσαρμοσμένη ανάλογα με τις διαφορές στην αγοραστική δύναμη), μείωση ύψους 28%, η οποία κατατάσσει την Ελλάδα αρκετά χαμηλά σε σχέση με τον μέσο όρο στην Ε.Ε. Οι δημόσιες δαπάνες αντιστοιχούν στο 5% του ΑΕΠ σε σχέση με το 7,2% που είναι ο μέσος όρος στην Ε.Ε. και αντιπροσωπεύουν μόλις το 59% των συνολικών δαπανών για την υγεία.

Η μη ικανοποιούμενη ανάγκη στον τομέα της υγείας αυξήθηκε και οι ομάδες χαμηλότερου εισοδήματος αντιμετωπίζουν μεγαλύτερες δυσκολίες πρόσβασης στην περίθαλψη, αναφέρει η έκθεση.

Ειδικότερα, η μη ικανοποιούμενη ανάγκη για ιατρική περίθαλψη λόγω κόστους, απόστασης ή χρόνου αναμονής τριπλασιάστηκε κατά την τελευταία δεκαετία και είναι πλέον η δεύτερη υψηλότερη στην Ε.Ε. (12,3% έναντι 3,3% του μέσου όρου της Ε.Ε.). Η διαφοροποίηση μεταξύ του υψηλότερου εισοδήματος (3,9%) και του χαμηλότερου (18,7%) είναι τεράστια, στοιχείο που υπογραμμίζει την άνιση πρόσβαση σε υπηρεσίες που βιώνουν οι διάφορες εισοδηματικές ομάδες.

Το ποσοστό του πληθυσμού που αναφέρει μη ικανοποιούμενες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης λόγω υψηλού κόστους υπερδιπλασιάστηκε μεταξύ 2010 και 2015 (από 4,2% σε 10,9%), ενώ ιδιαίτερα μεγάλες είναι οι ανισότητες ανάλογα με την εισοδηματική ομάδα. Στα φτωχότερα στρώματα έφτασε στο 17,4%, το υψηλότερο ποσοστό στην Ε.Ε., όπου ο μέσος όρος είναι μόλις 4,1%.

Από την άλλη, η Ελλάδα εμφανίζει ένα από τα υψηλότερα επίπεδα ιδιωτικών δαπανών για την υγεία στην Ε.Ε. Η συμμετοχή του ασφαλισμένου επιβάλλεται στις (ιδιωτικά παρεχόμενες) διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις, στα φάρμακα που χορηγούνται εκτός νοσοκομείου και στις επισκέψεις σε ιδιωτικούς παρόχους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ. Ωστόσο, ισχύουν διάφορες εξαιρέσεις για ορισμένες παθήσεις και ευάλωτες ομάδες, όπως γι’ αυτές με χαμηλό εισόδημα ή για όσους πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, ώστε να διασφαλίζεται η προστασία της πρόσβασης.

Η έκθεση αναφέρει ότι το 2014 θεσπίστηκε με νόμο η καθολική πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα να δοθεί σε όλους τους Έλληνες πολίτες το δικαίωμα πρόσβασης στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών εξετάσεων. Με μεταγενέστερη νομοθεσία θεσπίστηκε δωρεάν πρόσβαση στα δημόσια νοσοκομεία και δικαίωμα σε φαρμακευτική περίθαλψη για τους ανασφάλιστους, με τους ίδιους όρους και τις ίδιες συμμετοχές στις πληρωμές που ίσχυαν για τους ασφαλισμένους.

Σύμφωνα με την έκθεση, στην πραγματικότητα το υψηλότερο μερίδιο των δαπανών των νοικοκυριών για την υγεία συνιστούν οι άμεσες πληρωμές των ασθενών και όχι η συμμετοχή των ασφαλισμένων στο κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών.  


 
Υπάρχουν πολλές αιτίες γι’ αυτό, στις οποίες περιλαμβάνονται:
 

οι λίστες αναμονής για ορισμένες υπηρεσίες,
η μεγάλη διαφορά μεταξύ των ποσοστών επίσημης αποζημίωσης και των πραγματικών αμοιβών που καταβάλλονται σε συμβεβλημένους παρόχους (επιπλέον χρέωση),
το μηνιαίο όριο στον αριθμό των επισκέψεων σε γιατρούς, το οποίο μπορεί να αναγκάσει τους ασθενείς να αναζητήσουν πρωτοβάθμια περίθαλψη σε ιδιωτικές δομές,
οι κατακερματισμένες δημόσιες υπηρεσίες,
η διαχρονική υπερπροσφορά ιδιωτών γιατρών (που τροφοδοτείται από την έλλειψη συστήματος παραπομπών),
οι επισκέψεις των ασθενών στα «απογευματινά ιατρεία» σε (δημόσια) νοσοκομεία για τα οποία καταβάλλουν άμεση αμοιβή,
η εκτεταμένη χρήση άτυπων πληρωμών, προφανώς η έκθεση εννοεί τα «φακελάκια».

Το 2015 οι άμεσες ιατρικές δαπάνες στην Ελλάδα ως ποσοστό της τελικής κατανάλωσης των νοικοκυριών έφτασαν στο 4,4%, το τρίτο μεγαλύτερο ποσοστό μεταξύ των κρατών-μελών, μετά τη Βουλγαρία και τη Μάλτα, και σχεδόν διπλάσιο από τον μέσο όρο (2,3%) στην Ε.Ε.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις
Σε ό,τι αφορά την καθαρώς επιστημονική σκοπιά της έκθεσης, οι συντάκτες χτυπούν «καμπανάκι» για τα ανησυχητικά υψηλά ποσοστά νοσοκομειακών λοιμώξεων στην Ελλάδα. Σύμφωνα με μελέτες, τα ποσοστά λοιμώξεων που σχετίζονται με τη χρήση συσκευών στις μονάδες εντατικής θεραπείας είναι υψηλά, ενώ μεγάλη είναι και η διαφοροποίηση μεταξύ νοσοκομείων όσον αφορά τον συνολικό αριθμό των περιστατικών λοίμωξης (κυμαίνονται από 230 έως 450 ανά μήνα). Η Ελλάδα καταγράφει επίσης πολύ υψηλά ποσοστά μικροβιακής αντοχής, γεγονός που οδήγησε σε κυβερνητική δράση το 2013.

Η χώρα κατέχει ένα από τα υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης αντιβιοτικών και μικροβιακής αντοχής στην Ε.Ε. Βάσει δεδομένων επιτήρησης προκύπτει ότι το 2015 οι νοσοκομειακές βακτηριαιμίες από Klebsiella pneumoniae ήταν σε ποσοστό 61,9% ανθεκτικές στις καρβαπενέμες, μια σημαντική κατηγορία αντιβιοτικών τελευταίας γραμμής για την αντιμετώπιση των βακτηριακών λοιμώξεων. Πρόκειται για το υψηλότερο ποσοστό στην Ευρώπη.

Το 2013 νέα νομοθεσία δρομολόγησε μια ολοκληρωμένη εθνική στρατηγική, η οποία περιλαμβάνει τη θέσπιση ετήσιων σχεδίων δράσης, ενισχυμένη υποχρεωτική επιτήρηση και κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στην εφαρμογή μέτρων για τον έλεγχο των λοιμώξεων και την ορθή χρήση των αντιβιοτικών. Η εφαρμογή της βρίσκεται σε εξέλιξη και βασίζεται στη διαθεσιμότητα επαρκών πόρων και στην αυξανόμενη ευαισθητοποίηση μεταξύ των επαγγελματιών υγείας, αναφέρει η έκθεση.

Το προσδόκιμο ζωής στην Ελλάδα ανέρχεται στα 81,5 έτη και είναι πάνω από τον μέσο όρο της Ε.Ε., ωστόσο μετά την ηλικία των 65 ετών τα δύο τρίτα αυτών των ετών συνοδεύονται από αναπηρία. Η διαφορά στο προσδόκιμο ζωής ανάμεσα στα δύο φύλα παραμένει και ανέρχεται σε πέντε έτη, καθώς επίσης και η κοινωνική ανισότητα, με διαφορά τεσσάρων ετών ανάλογα με το μορφωτικό επίπεδο.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια, τα εγκεφαλικά επεισόδια και ο καρκίνος του πνεύμονα εξακολουθούν να έχουν σημαντική επίπτωση στη θνησιμότητα, αλλά οι θάνατοι λόγω τροχαίων ατυχημάτων έχουν μειωθεί δραστικά.

Σύμφωνα με την έκθεση, το 2014 το 27% των ενηλίκων κάπνιζε καθημερινά, ποσοστό σημαντικά μειωμένο σε σχέση με το 40% το 2008, που όμως παραμένει το δεύτερο υψηλότερο μεταξύ των κρατών-μελών της Ε.Ε. Αντιθέτως, η κατανάλωση αλκοόλ ανά ενήλικα μειώθηκε και είναι αισθητά κάτω του μέσου όρου στην Ε.Ε., όπως και η ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση αλκοόλ. Ενώ το ποσοστό παχυσαρκίας μεταξύ των ενηλίκων (17%) είναι μόλις ελαφρώς υψηλότερο από τον μέσο όρο στην Ε.Ε., σχεδόν το ένα τέταρτο των ατόμων ηλικίας 15 ετών είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, ποσοστό που είναι το δεύτερο υψηλότερο μεταξύ των χωρών της Ε.Ε.

Με ελλείψεις οι αγροτικές περιοχές
Σύμφωνα με την έκθεση της Κομισιόν, οι υγειονομικές εγκαταστάσεις, το προσωπικό και ο ιατρικός εξοπλισμός είναι άνισα κατανεμημένα στη χώρα, με μεγαλύτερη συγκέντρωση στις αστικές περιοχές και ελλιπή εξυπηρέτηση των αγροτικών περιοχών, γεγονός που συμβάλλει σε υψηλό επίπεδο μη ικανοποιούμενων αναγκών για ιατρική περίθαλψη.

Για παράδειγμα, ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών οξείας νοσηλείας το 2015 (360 ανά 100.000 κατοίκους) δεν είναι μόνο κάτω από τον μέσο όρο της Ε.Ε. (418), αλλά καταδεικνύει επίσης τριπλάσια διαφορά ανάμεσα στον αριθμό των κλινών της μητροπολιτικής περιφέρειας Αττικής και των αγροτικών περιοχών της Κεντρικής Ελλάδας.

Το πάγωμα των προσλήψεων εργαζομένων στον δημόσιο τομέα που επιβλήθηκε το 2010 ανέκοψε τη σταθερή αύξηση του ανθρώπινου δυναμικού που απασχολείται στην υγειονομική περίθαλψη, τάση η οποία χαρακτήριζε την περίοδο πριν από την κρίση. Οδήγησε σε μείωση κατά 15% του προσωπικού που απασχολείται σε νοσοκομεία - παρά το γεγονός αυτό, η Ελλάδα εξακολουθεί να καταγράφει μακράν την υψηλότερη αναλογία γιατρών σε σχέση με τον πληθυσμό (6,3 ανά 1.000).

Η συντριπτική πλειονότητα των γιατρών είναι ειδικοί γιατροί και μόνο μια μικρή μειονότητα (6%) είναι γενικοί ή οικογενειακοί γιατροί. Σε αντίθεση με τον αριθμό των γιατρών, η αναλογία νοσηλευτικού προσωπικού προς τον πληθυσμό είναι μακράν η χαμηλότερη στην Ε.Ε. (3,2 έναντι 8,4 ανά 1.000)...


naftemporiki.gr

Videos από τη χθεσινή συνάντηση εργαζομένων με ελαστικές σχέσεις εργασίας και απλήρωτων επικουρικών σε υγεία - πρόνοια με την ηγεσία του Υπ. Υγείας στο αμφιθέατρο του υπουργείου που προέκυψε από τη δυναμική κινητοποίηση που προηγήθηκε





Τρίτη, 21 Νοεμβρίου 2017

Γενική Συνέλευση Εργαζομένων ΓΝΑΝ την Τετάρτη 22/11/2017 στις 13.30

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΓΕΝ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ
Επαγγελματικό Σωματείο με αρ. έγκρισης καταστατικού 371/1986 από το Πρωτοδικείο Λασιθίου
Κνωσσού 2-4 Άγιος Νικόλαος Κρήτης ΤΚ 72100 ΤΗΛ. 6972341889 / 2841343440 email:syllogosergnan1@gmail.com Ιστοσελίδα http://www.gnan.gr
ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ


Το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων ΓΝΑΝ   αποφάσισε τη σύγκληση Γενικής Συνέλευσης Εργαζομένων ΓΝΑΝ    την Τετάρτη 22/11/2017 στις 13.30 στην αίθουσα α ορόφου του ΓΝΑΝ με θέματα:
  • Μη  αποπληρωμη νυχτερινών αργίων υπερωριών
  • Προσπάθεια αύξησης των κλινών του Νοσοκομείου χωρίς αντίστοιχη ενίσχυση του προσωπικού -(μεταστέγαση καρδιολογικής, αύξηση κλινών παθολογικής)
  • θέματα εκτός Ημερήσιας Διάταξης. 
H Γ. Συνέλευση είναι η τρίτη επαναληπτική και χρειάζεται παρουσία 1/5 των μελών για απαρτία.

Για το ΔΣ
Ο πρόεδρος      η Γραμματέας


Γ. Μανουσάκης      Ν. Δρακωνάκη

Βελτίωση της κατάστασης στο ΕΣΥ: ένα αναληθές και επικίνδυνο κυβερνητικό αφήγημα


Ανακοίνωση του Μητροπολιτικού Κοινωνικού Ιατρείου Ελληνικού (ΜΚΙΕ)

Στην Ευρωπαϊκή Οικονομική και Κοινωνική Επιτροπή (ΕΟΚΕ) στις Βρυξέλλες προσκλήθηκε το Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού (ΜΚΙΕ), πριν από λίγες βδομάδες, για να παρουσιάσει από την 6χρόνη εμπειρία του. τις τραγικές επιπτώσεις της λιτότητας στην υγεία. Η ΕΟΚΕ συζητά -δυστυχώς μόνο για ιστορικούς λόγους – τις επιπτώσεις στην υγεία τριών χωρών που εφαρμόσθηκαν μέτρα λιτότητας, με σκοπό να αποφευχθούν στο μέλλον ανάλογα «λάθη»!

Δεν είναι η πρώτη φορά βέβαια, που βρισκόμαστε σε ανάλογες συζητήσεις και παρουσιάσεις στις Βρυξέλες αλλά και σε άλλες Ευρωπαϊκές πόλεις. Πάμπολλες οι παρουσιάσεις μας,οι συζητήσεις αλλά και οι επισκέψεις υψηλόβαθμων και μη Ευρωπαίων πολιτών στο ΜΚΙΕ γιαυτό το λόγο. Πάντα υπήρχε μια ξεκάθαρη εικόνα σε όλους, για τα απάνθρωπα αποτελέσματα που είχαν αυτές οι πολιτικές στην υγεία των συμπολιτών μας. Τώρα με έκπληξη διαπιστώσαμε, πως υπάρχει μια σύγχυση για την κατάσταση στην Ελλάδα. Και αυτό γιατί έχει καλλιεργηθεί μια εικόνα πως τα πράγματα στη χώρα μας καλυτερεύουν, πως η κρίση αρχίζει να μειώνεται ως προς την ένταση της και πως η κατάσταση στην Υγεία είναι πολύ καλύτερη.

Η σύγχυση δυστυχώς προέρχεται αποκλειστικά από το κυβερνητικό αφήγημα πως παρά τις δημοσιονομικές δεσμεύσεις, δηλαδή μνημόνια και λιτότητα, είναι εφικτή η αποτελεσματική ανάταξη της Υγείας. Ως απόδειξη για αυτό αναφέρει την πρόσβαση των ανασφάλιστων ασθενών, την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας – ΠΦΥ και το ότι τα νοσοκομεία λειτουργούν με μια κανονικότητα πλέον χωρίς τις ελλείψεις του παρελθόντος. Φυσικά από αυτό το αφήγημα λείπουν τα επίσημα στοιχεία (αριθμητική σχέση ασθενών- νοσηλευτικού προσωπικού κλπ) και εκείνα που δείχνουν τη σαφή επιδείνωση στους δείκτες θνησιμότητας, κυρίως της βρεφικής, αλλά και της νοσηρότητας.

Αυτό το αφήγημα της κυβέρνησης έχει δύο χαρακτηριστικά τα οποία το καθιστούν αναληθές αλλά κυρίως επικίνδυνο.

Πρόσβαση στους ανασφάλιστους μεν, χωρίς χρηματοδότηση δε

Πρόσβαση έχει δοθεί στους ανασφάλιστους ασθενείς στις διαγνωστικές εξετάσεις και στη νοσηλεία – στην επίσκεψη στο γιατρό και στην συνταγογράφηση φαρμάκων είχε δοθεί από το 2014 – αλλά δεν υπάρχει η αντίστοιχη χρηματοδότηση! Ο ΕΟΠΥΥ δηλαδή δεν έχει δώσει τα αντίστοιχα χρήματα, ούτε για τα νοσήλια ούτε και για τις διαγνωστικές εξετάσεις αυτών των ασθενών. Ταυτόχρονα συνεχίζεται η μείωση στους προϋπολογισμούς. Από την επίσημη ανακοίνωση του υπουργείου οικονομικών πριν από ένα μήνα, για την εκτέλεση του προϋπολογισμού για το 2017, οι δαπάνες για τα νοσοκομεία και τα ΠΕΔΥ ήταν μειωμένες κατά 200.000.000 ευρώ σε σχέση με το 2016. Οπότε είναι εύλογο το ερώτημα που προκύπτει, με τι χρήματα τα νοσοκομεία καλύπτουν και αυτές τις νοσηλείες;

Την απάντηση την δίνει η ίδια η πραγματικότητα. Τα νοσοκομεία κυρίως τα μεγάλα, έχουν μείνει χωρίς χρήματα ήδη από τον Σεπτέμβριο. Πριν από λίγες ημέρες στα δημόσια νοσοκομεία «Αττικό» και «Λαϊκό» δεν είχαν κανένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο για τις προγραμματισμένες θεραπείες των καρκινοπαθών. Το ιατρείο μας μαζί με τον Σύλλογο Καρκινοπαθών Εθελοντών Φίλων Ιατρών Αθήνας (ΚΕΦΙ) παραδώσαμε πολύ μεγάλης αξίας χημειοθεραπευτικά φάρμακα ώστε να καλυφθούν ανάγκες. Γενικότερα όμως οι ελλείψεις στα νοσοκομεία είναι πολλές. Αναβάλλονται προγραμματισμένα χειρουργεία ή αιμοδυναμικές επεμβάσεις (αγγειοπλαστικές, βηματοδότες κτλ ) για τις αρχές του 2018, περιμένοντας τους νέους προϋπολογισμούς.

Υπενθυμίζουμε εδώ ότι στο δεύτερο μνημόνιο υπήρχε η αναφορά για τη πρόσβαση των ανασφάλιστων ασθενών στη δημόσια υγεία, όμως ούτε λόγος για αύξηση των προϋπολογισμών! Ουσιαστική πρόσβαση στα νοσοκομεία, χωρίς επιπτώσεις στη γενικότερη λειτουργία τους, έχεις όταν αυτή η πρόσβαση συνοδεύεται και από την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού. Με λιτότητα ή »δημοσιονομική δέσμευση» όπως αρέσει στη κυβέρνηση να λέει, δεν μπορείς να μιλάς για ουσιαστική πρόσβαση των ασθενών στο δημόσιο σύστημα υγείας.

Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ευρωπαϊκών προγραμμάτων με ημερομηνία λήξης

Το αφήγημα της κυβέρνησης είναι αναληθές και γιατί η περιβόητη «μεταρρύθμιση» της ΠΦΥ δεν πείθει το ιατρικό προσωπικό της χώρας για να το στηρίξει – για τη στελέχωση των Τοπικών Ομάδων Υγείας / ΤΟΜΥ, υποβλήθηκαν αιτήσεις μόλις για το 50% του αριθμού των θέσεων που προκηρύχθηκαν. Και αυτό επειδή οικονομικά στηρίζεται σε Ευρωπαϊκά προγράμματα για δύο χρόνια, και ενδεχομένως για άλλα δύο, συνολικά στη καλύτερη περίπτωση για 4 χρόνια. Και μετά τί; Είναι δυνατόν να σχεδιάζεις τη ΠΦΥ χωρίς να έχει προηγηθεί ο σχεδιασμός του υγειονομικού χάρτη και να υπάρχει η απαραίτητη μακροχρόνια χρηματοδότησή του;

Εκτός όμως από αναληθές αυτό το αφήγημα της κυβέρνησης είναι και πολύ επικίνδυνο. Και είναι επικίνδυνο όχι μόνο γιατί προκαλεί αυτή τη σύγχυση στους πολίτες γενικότερα, αλλά και γιατί σε πολλές περιπτώσεις καλλιεργεί προς τα έξω και την Ε.Ε. την ψεύτικη εικόνα πως η κατάσταση στο χώρο της υγείας βελτιώνεται.

Είναι επικίνδυνο γιατί με αυτό το αφήγημα αυτοακυρώνεται ένα από τα βασικά επιχειρήματα για τις επιπτώσεις της λιτότητας, το επιχείρημα για τις τραγικές επιπτώσεις στην Υγεία. Ένα επιχείρημα τόσο πολιτικό όσο και νομικό. Και είναι και νομικό επιχείρημα γιατί αυτές οι επιπτώσεις αφορούν θανάτους και επιδείνωση της υγείας χιλιάδων ασθενών. Και αυτό αποτυπώνεται ξεκάθαρα τόσο στη καταγραφή των θανάτων στο γενικό πληθυσμό που αυξάνει κάθε χρόνο από το 2011 και κυρίως των θανάτων στη βρεφική ηλικία, (δείκτης βρεφικής θνησιμότητας από 4,0 το 2015 σε 4,2 το 2016 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων βρεφών), όσο και στην αύξηση της νοσηρότητας.

Πώς μπορείς ως κυβέρνηση να επικαλεστείς αυτό το επιχείρημα, που εκφράζει μια αδιαμφισβήτητη πραγματικότητα και να απαιτήσεις τουλάχιστον σε ότι αφορά την Υγεία να μην ισχύουν οι μνημονιακές πολιτικές λιτότητας, όταν την ίδια στιγμή λες πως παρά τις δημοσιονομικές δεσμεύσεις εμείς τα καταφέρνουμε; Τότε οι δανειστές θα σου πουν, «πολύ ωραία αφού τα καταφέρνετε παρά την λιτότητα που έχουμε επιβάλλει και εσείς εφαρμόζετε, συνεχίστε με λιτότητα».

Με περικοπές δεν «ανασταίνεται» το Σύστημα Υγείας

Είναι αυτονόητο, αλλά στη πατρίδα μας δυστυχώς και αποδεδειγμένο, πως η λιτότητα στην Υγεία κυριολεκτικά σκοτώνει. Με περικοπές στις δαπάνες είναι επιεικώς ουτοπία να πιστεύει κανείς πως θα επαναφέρει την κανονικότητα στην λειτουργία των νοσοκομείων. Είναι ουτοπία να πιστεύει πως θα σχεδιάσει μια ΠΦΥ αξιόπιστη και αξιόλογη. Με την λιτότητα στην Υγεία το μόνο που δημιουργεί κάποιος είναι μεγαλύτερα οικονομικά ελλείμματα και αύξηση των θανάτων.

Το αφήγημα της κυβέρνησης πως «παρά την λιτότητα εμείς τα καταφέρνουμε» είναι ψευδές, επικίνδυνο και εξυπηρετεί μονάχα μία σκοπιμότητα: Εκείνη της μικροπολιτικής. Αυτού του τύπου η άσκηση πολιτικής από ένα αποτυχημένο και χρεοκοπημένο πολιτικό σύστημα μας οδήγησε σε αυτή τη κρίση και δυστυχώς συνεχίζεται και από την παρούσα κυβέρνηση.

Το αληθινό αφήγημα, το αφήγημα που αποτυπώνει την τραγική πραγματικότητα είναι πως οι δημοσιονομικές δεσμεύσεις αφήνουν πολύ λίγα περιθώρια για βελτιώσεις στο σύστημα υγείας. Βελτιώσεις που είναι σταγόνα στον ωκεανό της υποχρηματοδότησης, Οι μικροβελτιώσεις βελτιώσεις που δεν είναι ικανές να ανατάξουν το βαριά τραυματισμένο σύστημα υγείας στη χώρα μας.

Αναδημοσίευση από τη σελίδα  ergasianet.gr

"Η ειλικρίνεια απέναντι στην κοινωνία είναι αυτονόητη υποχρέωση των έμμισθων κρατικών λειτουργών"

Η ειλικρίνεια απέναντι στην κοινωνία είναι αυτονόητη υποχρέωση έμμισθων κρατικών λειτουργών. Πόσο πιο πολύ όταν πρόκειται για δημόσιους λειτουργούς μονάδων παροχής υπηρεσιών υγείας. Δυστυχώς η διοίκηση του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου  έχει επιλέξει εδώ και καιρό την μη αντικειμενική ενημέρωση της κοινωνίας σχετικά με τα όσα συμβαίνουν στο Νοσοκομείο και στις μονάδες του. 
Στην ανακοίνωση σχετικά με το ζήτημα της μονάδας τεχνητού νεφρού αναφέρεται ότι τα "τα σημαντικότερα προβλήματα από τη λειτουργία της μονάδας τεχνητού νεφρού  είναι η παλαιότητα, η ανεπάρκεια και η στενότητα των κυρίως όσο και των βοηθητικών κτιριακών εγκαταστάσεων.

Δεν αναφέρεται η έλλειψη επαρκούς αριθμού νοσηλευτικού προσωπικού που έχει οδηγήσει στη συσσώρευση δεκάδων οφειλόμενων ημερών άδειας και ρεπό στις νοσηλεύτριες της ΜΤΝ και σε εργασιακή εξάντληση των εργαζόμενων.

 Δεν αναφέρεται η έλλειψη διοικητικού υπαλλήλου, που περιλαμβάνεται στις ελάχιστες απαιτούμενες προϋποθέσεις του ΠΔ σχετικά με τη στελέχωση των ΜΤΝ.

 Δεν αναφέρονται τα προβλήματα με την έγκριση του προγράμματος εφημεριών των ιατρών της ΜΤΝ που άλλο πρόγραμμα υποβάλουν και άλλο τελικά εγκρίνεται από τη διοίκηση. 

Δεν αναφέρεται η παντελής έλλειψη τραυματιοφορέα από τη ΜΤΝ, ούτε αναφέρονται τα προβλήματα σχετικά με τη μεταφορά και παροχή των γευμάτων του αιμοκαθαρισζόμενους.

Δεν αναφέρονται οι βλάβες στον ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό της μονάδας. Πέρυσι το Μάϊο το ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου με την υπ αριθμ 381 απόφαση του ενέκρινε  δαπάνη για τον έλεγχο – ε̟πισκευή και ανταλλακτικά του συστήµατος ε̟πεξεργασίας νερού της ΜΤΝ. Τον Οκτώβριο του 2016 με την απόφαση 625  μετά από εισήγηση της διοικήτρια Μ. Σπινθούρη το ΔΣ ενέκρινε  την µετακίνηση σε νοσηλευτικές µονάδες του Ηρακλείου του νοσηλευτικού προσω̟πικού της Μονάδος Τεχνητού Νεφρού για την κάλυψη των νεφρολογικών αρρώστων της ΜΤΝ στην διαδικασία αιµοκάθαρσης λόγω βλάβης των µηχανηµάτων αιµοκάθαρσης του ΓΝΑΝ και για όσο χρονικό διάστηµα διαρκέσει ο έλεγχος και η α̟ποκατάσταση της λειτουργίας τους (απόσπασμα από το πρακτικό της απόφασης).

Δεν αναφέρεται το γεγονός ότι ενώ η αρχική απόφαση του ΔΣ (520) μιλούσε για συνολικό κόστος μετεγκατάστασης της ΜΤΝ 80.000 ευρώ, ένα χρόνο μετά έχουμε φτάσει σχεδόν στο διπλάσιο κόστος πριν ακόμα από την προκήρυξη του έργου. 

Δεν αναφέρεται ότι,  ενώ στο σκεπτικό της συγκεκριμένης απόφασης αναφέρεται πως ο χώρος που θα μεταστεγαστεί η ΜΤΝ συνορεύει με χώρο που θα παραχωρηθεί στο Νοσοκομείο από το Δήμο Αγ. Νικολάου,  καμιά τέτοια απόφαση δεν έχει ληφθεί από το δημοτικό συμβούλιο ούτε από το δήμαρχο, και ενώ ο συγκεκριμένος γειτονικός χώρος δεν ανήκει καν ακόμα στο  Δήμο.

Δεν αναφέρεται το γεγονός ότι ένα χρόνο μετά από τη λήψη της απόφασης από το ΔΣ ακόμα δεν έχει προκηρυχθεί το έργο και  η τελική μελέτη δεν έχει εγκριθεί από το ΔΣ και δεν γνωρίζουμε αν έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας.

Είναι πραγματικά απογοητευτικό ότι μετά από κάθε δημόσια ανακοίνωση της σημερινής διοίκησης του Νοσοκομείου, κάποιοι αισθανόμαστε υποχρεωμένοι να παρεμβαίνουμε δημόσια για να παρουσιάσουμε τα πραγματικά γεγονότα, τουλάχιστον όπως τα γνωρίζουμε και όχι όπως παρουσιάζονται από τις ανακοινώσεις της διοικήτριας του Νοσοκομείου

Γιώργος Μανουσάκης, πρόεδρος ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων ΓΝΑΝ

Η απάντηση της διοικήτριας του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου για την παρέμβαση της Εισαγγελίας για τη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού

Σε απάντηση δημοσιεύματος της εφημερίδας «Ανατολή» στο φύλλο της 20ης-11-2017 αναφορικά με παρέμβαση της Εισαγγελίας για τη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού (ΜΤΝ) του Γενικού Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου, η Διοίκηση του ΓΝ Λασιθίου-ΓΝΚΥ Νεαπόλεως «Διαλυνάκειο» ενημερώνει τους πολίτες για τα ακόλουθα:

Η λειτουργία Μονάδων Τεχνητού Νεφρού εκτός νοσοκομείων προβλέπεται σύμφωνα με τους όρους και τις προδιαγραφές που ορίζονται από τη σχετική νομοθεσία (ΠΔ 225, ΦΕΚ 194Α/7-9-2000 και ΥΑα2γ/288, ΦΕΚ 107Α/9-3-1987). Η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού του ΓΝ Αγίου Νικολάου στεγάζεται σήμερα σε ισόγειο χώρο του Θεραπευτηρίου Χρονίων Παθήσεων Ν. Λασιθίου σε πολύ κοντινή απόσταση (λιγότερο από 5 λεπτά με τα πόδια) από τα κύρια κτίσματα του νοσοκομείου. Η στελέχωση σε ιατρικό, νοσηλευτικό και βοηθητικό προσωπικό, ο ιατροτεχνολογικός και μηχανολογικός εξοπλισμός και οι τεχνικές προδιαγραφές πληρούν τους ελάχιστους όρους και προϋποθέσεις που ορίζονται από την προαναφερθείσα νομοθεσία ενώ υπάρχει όλος ο απαιτούμενος εξοπλισμός και κατάλληλη εκπαίδευση του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού για την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών. Τα σημαντικότερα προβλήματα από τη λειτουργία της μονάδας στο εν λόγω χώρο είναι η παλαιότητα, η ανεπάρκεια και η στενότητα των κυρίως όσο και των βοηθητικών κτιριακών εγκαταστάσεων και αυτός είναι και ο κύριος λόγος της μεταφοράς της σε χώρο του νοσοκομείου συμπεριλαμβανομένης και της απόστασης από το νοσοκομείο που δυσχεραίνει την καθημερινή λειτουργία της.

Η συντήρηση του εξοπλισμού της μονάδας πραγματοποιείται σε τακτική βάση σύμφωνα με τους όρους και τις προδιαγραφές ασφαλούς λειτουργίας του που περιγράφονται στις σχετικές συμβάσεις με τις εταιρείας συντήρησής τους και, ως εκ τούτου, τα αναφερόμενα περί παραμέλησης της συντήρησής τους είναι αβάσιμα και ανυπόστατα. Επιπλέον τον τελευταίο χρόνο έχει γίνει προμήθεια νέου πάγιου εξοπλισμού όπως απινιδωτή, ηλεκτροκαρδιογράφου, πιεσόμετρων, οξύμετρου, ψυγείου φαρμάκων, νέων κλιματιστικών συσκευών κλπ και την τελευταία τριετία έχουν γίνει αρκετές κτιριακές επεμβάσεις όπως υγρομόνωση της ταράτσας του κτιρίου, βάψιμο εσωτερικών τοίχων, εγκατάσταση νέας υπομονάδας ιατρικών αερίων, διάφορες επισκευαστικές εργασίες για την βελτίωση του εσωτερικού χώρου (πόρτες, δάπεδα, αντικατάσταση φωτιστικών, κλπ). Επιπλέον, για τις ανάγκες της μονάδας και την εύρυθμη και ασφαλή λειτουργία της έχει αγορασθεί ηλεκτροπαραγωγό ζεύγος 120 KVA αξίας 100.000 ευρώ που εξασφαλίζει πλήρη ενεργειακή υποστήριξη σε περίπτωση διακοπής της ΔΕΗ, έχει εγκατασταθεί πλήρες ανεξάρτητο συγκρότημα πιεστικών αντλιών αξίας 50.000 ευρώ για την ομαλή τροφοδότηση της μονάδας με νερό ενώ πριν από ένα έτος πραγματοποιήθηκαν εκτεταμένες εργασίες συντήρησης και επισκευής στο δίκτυο της ώσμωσης.

Τα αναφερόμενα περί καθυστέρησης που προέκυψε από την επιλογή του χώρου που θα εγκατασταθεί η μονάδα είναι άστοχα καθώς το μείζον κριτήριο για την επιλογή του χώρου είναι η καταλληλόλητα και η επάρκειά του και όχι ο χρόνος που θα απαιτηθεί για τη διαμόρφωσή του. Τα θεσμικά όργανα του νοσοκομείου διερεύνησαν όλες τις πιθανές εναλλακτικές και κατέβαλαν κάθε δυνατή προσπάθεια για την εξεύρεση του καταλληλότερου χώρου.  Μετά από ενδελεχή και λεπτομερέστατη μελέτη όλων των διαθέσιμων χώρων του νοσοκομείου κατέληξαν στην επιλογή του κτιρίου που σήμερα στεγάζει την Αιμοδοσία με την προσθήκη επιπλέον γειτονικών χώρων της Τεχνικής Υπηρεσίας με κύριο στόχο να πληρούνται οι μέγιστες δυνατές προδιαγραφές ασφαλούς και ομαλής λειτουργίας σε ένα άνετο και κατάλληλα διαμορφωμένο χώρο με ανεξάρτητη είσοδο. Η οριστική μελέτη του έργου κατέδειξε ότι η επιλογή των εν λόγω χώρων πληροί όλες τις προϋποθέσεις λειτουργίας μιας σύγχρονης ΜΤΝ. Επιπλέον, τα αναφερόμενα περί ύπαρξης άλλων χώρων εντός του νοσοκομείου είναι ανακριβή καθώς η νέα πτέρυγα του νοσοκομείου προέβλεπε τη στέγαση άλλων τμημάτων (Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, Χειρουργεία, Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική κλπ) ενώ, μέχρι και την ανάληψη καθηκόντων της παρούσας Διοίκησης, δεν έχει υποπέσει στην αντίληψή μας κάποια διοικητική πράξη ή σχέδιο μεταφοράς της ΜΤΝ σε χώρο εντός του νοσοκομείου.

Επιπρόσθετα, τα αναφερόμενα περί ενδοϋπηρεσιακού πολέμου είναι επίσης ανακριβή καθώς υπάρχει πλήρης συνεργασία με τη Διοίκηση της 7ης ΥΠΕ Κρήτης, την πολιτική Ηγεσία του Υπουργείου Υγείας και την Περιφέρεια Κρήτης για τη χρηματοδότηση και την υλοποίηση του εν λόγω έργου.  Τονίζεται επίσης ότι η συνεργασία με το παρόν αλλά και με το προηγούμενο νόμιμα εκλεγμένο Διοικητικό Συμβούλιο του Συλλόγου Αιμακαθαριζόμενων του νομού υπήρξε και παραμένει υποδειγματική με κύριο και αμοιβαία επιδιωκόμενο στόχο τη βελτίωση των συνθηκών λειτουργίας της μονάδας και τη μεταφορά της στον καταλληλότερο χώρο που έχει επιλεγεί για το σκοπό αυτό εντός του νοσοκομείου.

Η Διοίκηση σέβεται και κατανοεί την αγανάκτηση των αιμοκαθαριζόμενων ασθενών καθώς για πολλά χρόνια συζητείται το θέμα της μεταφοράς της ΜΤΝ στο νοσοκομείο χωρίς όμως να έχει υπάρξει κάποια ουσιαστική ενέργεια, απόφαση ή διοικητική πράξη υλοποίησής του τα προηγούμενα χρόνια. Εντούτοις, καταδικάζει κάθε προσπάθεια τρομοκράτησης και δημιουργίας κλίματος ανασφάλειας και φόβου στους πολίτες και τους αιμοκαθαριζόμενους ασθενείς με την επιχειρούμενη άστοχη σύνδεση του θλιβερού θανάτου ασθενούς με τη λειτουργία της μονάδας εκτός του νοσοκομείου και τονίζει κατηγορηματικά ότι στο χώρο όπου σήμερα στεγάζεται η ΜΤΝ υπάρχει όλος ο απαιτούμενος εξοπλισμός και το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό είναι κατάλληλα εκπαιδευμένο για την πλήρη αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών και συμβαμάτων έως ότου απαιτηθεί η συνδρομή ιατρών άλλων ειδικοτήτων.

Τέλος, τονίζεται για μία ακόμη φορά ότι η Διοίκηση επέλεξε να προχωρήσει στη δημιουργία μιας σύγχρονης ΜΤΝ με μακροχρόνια προοπτική που θα πληροί στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό τους όρους και τις προϋποθέσεις ασφαλούς και αποτελεσματικής λειτουργίας σε ένα αξιοπρεπές περιβάλλον για τους ασθενείς και τους συνοδούς τους και όχι την επικοινωνιακά πιο συμφέρουσα και ίσως ταχύτερη επιλογή απλώς να μετακομίσει τη ΜΤΝ σε ένα νέο χώρο. Η επιλογή αυτή είναι στην κρίση των πολιτών και των αιμοκαθαριζόμενων του νομού, τους οποίους καλεί να υποστηρίξουν αυτή την προσπάθεια καθώς έχει πλέον δρομολογηθεί η ηλεκτρονική δημοπράτηση του έργου.

                                                                                          Η Διοικήτρια

                                                                                        Μαρία Σπινθούρη

Παρέμβαση της Εισαγγελίας για τη Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Αγίου Νικολάου

Επείγουσα προκαταρκτική εξέταση για το θέμα της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού παρήγγειλε η Εισαγγελία Πρωτοδικών Λασιθίου, με βάση έγγραφη καταγγελία που κατέθεσαν 27 νεφροπαθείς που εξυπηρετούνται από την Μονάδα του Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου και οι οποίοι ανησυχούν για την ζωή τους και ζητούν την προστασία της εισαγγελικής αρχής, «ώστε να μην χαθούν ξανά συνάνθρωποι μας στην Μονάδα Τεχνητού Νεφρού του Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου Λασιθίου».


Η καταγγελία των 27
Οι 27 νεφροπαθείς υποστηρίζουν πως «αρκετοί αιμοκαθαρόμενοι συνάνθρωποι μας έχουν χάσει την ζωή τους, όχι από κάποιο ιατρικό λάθος, αλλά εξαιτίας των υποδομών της λειτουργούσας Μονάδας».
Ο πρόσφατος θάνατος του 47χρονου προέδρου του Συλλόγου Νεφροπαθών Νίκου Λαθουράκη κατά την διάρκεια της αιμοκάθαρσης, υπήρξε η θρυαλλίδα για την έκρηξη της αγανάκτησης και του θυμού των μελών του Συλλόγου Νεφροπαθών Λασιθίου, δεδομένου ότι η πολύχρονη αναμονή και οι διαρκείς διεκδικήσεις δεν έχουν καταστεί ικανές συνθήκες για να λειτουργεί η ΜΤΝ σήμερα στον χώρο του Νοσοκομείου, αλλά παραμένει στο ισόγειο του Θεραπευτηρίου Χρονίων Παθήσεων Λασιθίου, γεγονός που τους προξενεί τεράστια ανασφάλεια για την ζωή τους, σκεπτόμενοι το ενδεχόμενο έκτακτου περιστατικού κατά την αιμοκάθαρση.
Για το λόγο αυτό άλλωστε συμμετείχαν όλοι, με το νέο Διοικητικό Συμβούλιο του Συλλόγου τους στην πρόσφατη (8 Νοεμβρίου) κινητοποίηση συμβολικής κατάληψης της Μονάδας, η οποία έλαβε μεγάλη δημοσιότητα και στην οποία οι ασθενείς περιέγραψαν με τα μελανότερα χρώματα την κατάσταση λειτουργίας στη Μονάδα και τους φόβους που έχουν για την ζωή τους.
Επειδή όμως δεν διαφάνηκε κάποια περαιτέρω εξέλιξη από την πλευρά των αρμόδιων φορέων που να αποδεικνύει πως η μεταστέγαση μπορεί να γίνει σε σύντομο χρονικό διάστημα, ορισμένοι από τα μέλη του Συλλόγου αποφάσισαν να κινηθούν ανεξάρτητα, ζητώντας την προστασία της Εισαγγελίας Λασιθίου.

Χρονοδιάγραμμα
Υπενθυμίζεται πως η Διοικήτρια του Νοσοκομείου Λασιθίου Μαρία Σπινθούρη, κατά την κινητοποίηση, δεσμεύτηκε ενώπιον όλων για την προσπάθεια ολοκλήρωσης του έργου, ξεκαθαρίζοντας πως δεν μπορεί να ολοκληρωθεί η μεταφορά της Μονάδας πριν το τέλος του 2018, εξαιτίας των διαδικασιών που προβλέπονται για την ηλεκτρονική προκήρυξη του έργου, την ανάθεση που ακολουθεί και την υλοποίησή του. Βέβαια, ακόμα και η εκτίμηση για μεταφορά στα τέλη του επόμενου έτους πρέπει να θεωρείται ένα αισιόδοξο σενάριο, με βάση την συνηθισμένη πορεία υλοποίησης που έχουν τα δημόσια έργα. Άλλωστε και η ίδια η Διοικήτρια ήταν επιφυλακτική για την δέσμευση σε χρονοδιάγραμμα, διότι μεσολαβούν πολλά βήματα.

Αντιπαράθεση
Στο πλαίσιο αυτό, το κλίμα που έχει διαμορφωθεί στις τάξεις των νεφροπαθών είναι τεταμένο και δεν λείπει η αντιπαράθεση ανάμεσα στις δυο απόψεις που έχουν διαμορφωθεί ανάμεσα στα μέλη του Συλλόγου: Η μία ζητά να αναζητηθούν άμεσα λύσεις στη μεταστέγαση και η άλλη αναμένει να υλοποιηθούν οι δεσμεύσεις.
Σύμφωνα με δημοσιογραφικές πληροφορίες, στην πρώτη εντάσσεται η «πρωτοβουλία των 27», οι οποίοι και υπέγραψαν την καταγγελία στην Εισαγγελέα Λασιθίου, επιδιώκοντας, όπως φαίνεται, δυο πράγματα: Αφενός, να διερευνηθούν τα αίτια του θανάτου του προέδρου του Συλλόγου, αφετέρου να αναζητηθούν ευθύνες για την μη υλοποίηση του έργου, θεωρώντας πως η παραμονή στην παρούσα συνθήκη εγκυμονεί κινδύνους.
Η άλλη άποψη είναι εκείνη που εξέφρασε το Διοικητικό Συμβούλιο και αναφέρει πως αναμένει να δει τις δεσμεύσεις να υλοποιούνται από την Διοίκηση, την οποία θα ελέγξει αν είναι στάσιμη. Για το λόγο αυτό άλλωστε δεν υπέγραψαν και το κείμενο των 27 προς την Εισαγγελία Πρωτοδικών Λασιθίου.
Στο παραπάνω πλαίσιο δεν έλειψαν τις τελευταίες μέρες οι υψηλοί τόνοι αντιπαράθεσης και στο χώρο της αιμοκάθαρσης αφού οι άνθρωποι – στο σύνολο τους – έχουν κουραστεί να περιμένουν και η αδυναμία επίλυσης των προβλημάτων προκαλεί έριδες. Μάλιστα, από το Δ.Σ. επιβεβαιώθηκαν και οι πληροφορίες για φθορές στο όχημα του νέου προέδρου του Συλλόγου Μανόλη Αρναουτάκη (σπασμένο παρμπρίζ).

Ο δρόμος της δικαιοσύνης
Έτσι, μετά την δυναμική δημόσια κινητοποίηση και το κλίμα αντιπαράθεσης, αφού δεν υπάρχουν άμεσες λύσεις, το θέμα παίρνει πλέον τον δρόμο της Δικαιοσύνης και αναμένεται με ενδιαφέρον η εξέλιξη στο ζήτημα που ταλανίζει πολλά χρόνια τους αιμοκαθαρόμενους στο νομό Λασιθίου. Το γεγονός ότι «από το 2000 το πρόβλημα υπάρχει και καταγράφεται σε όλα τα πρακτικά δράσης του Συλλόγου», αλλά 17 χρόνια μετά δεν έχει λυθεί, οδηγεί σε ανοικτές διχόνοιες στο χώρο της Μονάδας που μόνο κακό μπορούν να προκαλέσουν.
Οι 27 που έχασαν την υπομονή τους και υπογράφουν την καταγγελία μιλούν για «τραγική καθυστέρηση της μεταφοράς της Μονάδας, στους κενούς χώρους του ΓΝΑΝ οι οποίοι προέκυψαν μετά την από τριετίας παράδοση του έργου ολοκλήρωσης της επέκτασης του Νοσοκομείου». Αναφέρονται στις δεσμεύσεις της Διοικήτριας της 7ης ΥΠΕ Κρήτης Ελένης Μαυρομάτη και των στελεχών της Υγειονομικής Περιφέρειας «που είχαν δεσμευτεί και εξαγγείλει στους πολίτες του νομού Λασιθίου ότι μέχρι τέλος του 2016 θα έχει οπωσδήποτε πραγματοποιηθεί η μεταφορά της ΜΤΝ στο Νοσοκομείο, επειδή όπως είχε αναφέρει η ίδια, η κατάσταση λειτουργίας της ήδη υπάρχουσας Μονάδας στο ΘΧΠΛ ήταν άθλια (κακές κτιριακές υποδομές, ηλεκτρομηχανολογικός εξοπλισμός και βιοιατρικός εξοπλισμός)» και παράλληλα, θέτουν ζητήματα για την επιλογή που οδήγησε σε περαιτέρω καθυστέρηση της μετεγκατάστασης, όπως πιστεύουν, καταγγέλλοντας ενδοϋπηρεσιακό πόλεμο και διαφωνίες. «Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά την τότε απόφαση των διοικητών (ΥΠΕ και Νοσοκομείου) για την μεταστέγαση της ΜΤΝ σε χώρο του Νοσοκομείου όπως είχε ανακοινωθεί, μεταξύ τους ξεκίνησε ένας ενδοϋπηρεσιακός πόλεμος, με αποτέλεσμα να έχουμε όχι μόνο εγκληματική καθυστέρηση κατασκευής του έργου, αλλά και τραγικά αποτελέσματα από το θάνατο ενός συνανθρώπου μας», αναφέρουν.
Επίσης, σημειώνουν πως η εξαγγελία για μεταφορά έως το τέλος του 2016 είχε «κι άλλο τραγικό αποτέλεσμα στη λειτουργία των υποδομών της μονάδας, αφού ελαττώθηκαν – μειώθηκαν οι συντηρήσεις τους στην υπάρχουσα μονάδα, λόγω της επικείμενης μεταφοράς της, παρουσιάζοντας έλλειμμα με τις υπάρχουσες προδιαγραφές ασφαλείας των ΜΤΝ».
Τέλος, στα ερωτήματα που θέτουν για τις ευθύνες που αφορούν το έργο αναζητούν και τον υπεύθυνο για τον θάνατο του προέδρου του Συλλόγου. «Ζητάμε την προστασία σας, σαν τελευταία μας ελπίδα. Έχουμε χάσει κάθε εμπιστοσύνη στις εξαγγελίες των υπευθύνων. Είναι αναξιόπιστοι και φοβόμαστε ότι εάν δεν επιληφθείτε του θέματος, θα χαθούν κι άλλες ανθρώπινες ζωές», καταλήγουν στην επιστολή προς την Εισαγγελία Λασιθίου που οδήγησε στην επείγουσα προκαταρκτική εξέταση.
ΜΙΧΑΛΗΣ ΑΤΣΑΛΑΚΗΣ

Αναδημοσίευση από τη σελίδα της εφημερίδας ΑΝΑΤΟΛΗ

Ενημέρωση σχετικά με την αύξηση των κρατήσεων του ΜΤΠΥ στους μισθούς μας

Στη μισθοδοσία του Νοεμβρίου πολλοί συνάδελφοι διαπίστωσαν μείωση των αποδοχών τους και εξέφρασαν το ερώτημα από που προέκυψε.
Αυτές οι μειώσεις των αποδοχών (που κυμαίνονται από 5 έως 20 ευρώ το μήνα) προέρχονται από την αύξηση των κρατήσεων για το Μετοχικό Ταμείο Πολιτικών Υπαλλήλων ΜΤΠΥ (το ταμείο που δίνει τα εφάπαξ), αύξηση που νομοθετήθηκε φέτος το Σεπτέμβριο με την ψήφιση του άρθρου 19 του ν. 4488/2017 (ΦΕΚ A 137 / 13-09-2017) που αναφέρει: 
"1. α) Η πάγια µηνιαία κράτηση των µετόχων του Μετοχικού Ταµείου Πολιτικών
Υπαλλήλων (MTΠΥ) ορίζεται σε ποσοστό 4,5% επί των συντάξιµων αποδοχών, όπως αυτές
προσδιορίζονται για την κύρια σύνταξη». "

Δηλαδή οι κρατήσεις για το ΜΤΠΥ αυξήθηκαν από 4% στο 4,5%, ενώ ανά κατηγορία κρατήσεων υπάρχουν μεγαλύτερες κρατήσεις για τους ασφαλισμένους μετά την 1/1/1993. 

Η αύξηση των κρατήσεων αφορά σε όλες τις κατηγορίες υπαλλήλων (ιατρούς, νοσηλευτές, διοικητικούς, τεχνικούς κλπ).

Η αύξηση των  κρατήσεων μπήκε στη μισθοδοσία μας για πρώτη φορά από τη μισθοδοσία του Νοεμβρίου 2017. 

Η αύξηση των κρατήσεων είναι αναδρομική από 1/1/2017 και η  κράτηση των αναδρομικών  για τους πρώτους 10 μήνες του 2017 θα γίνει στο Νοσοκομείο μας σε 4 μήνες (με απόφαση του ΔΣ του Νοσοκομείου μετά από εισήγηση του γρ. μισθοδοσίας) και θα γίνει στη μισθοδοσία των τεσσάρων πρώτων μηνών του 2018. Δηλαδή στη μισθοδοσία του Ιανουαρίου, Φλεβάρη, Μάρτη και Απρίλη θα γίνει στο μισθό μας κράτηση του ΜΤΠΥ που αντιστοιχεί σε αύξηση της κράτησης για 4 μήνες (1+3).

Τη νέα εγκύκλιο σχετικά με τις κρατήσεις του ΜΤΠΥ μπορείτε να τη δείτε εδώ.

Την παλαιά εγκύκλιο του 2016 με τις κρατήσεις που ίσχυαν πριν την αύξηση μπορείτε να τη δείτε ΕΔΩ.