Επιστολή σχετικά με την εφαρμογή της νέας υπουργικής απόφασης με την τροποποίηση του καθηκοντολογίου των νοσηλευτών ΔΕ

Το ΔΣ του Συλλόγου Εργαζομένων Γενικού Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου  Κρήτης απέστειλε στο διοικητή των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου κ. Εμμ. Ανδρεαδάκη και στη διεύθυνση, τις τομεάρχες και τις προϊσταμένες της νοσηλευτικής υπηρεσίας έγγραφο σχετικά με την εφαρμογή της νέας υπουργικής απόφασης με την τροποποίηση του καθηκοντολογίου των νοσηλευτών ΔΕ.   Στην επιστολή αναφέρονται τα παρακάτω:  

Δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ (τεύχος Β αρ 5788, ημερομ. 14-11-2022)  η Υπουργική σας Απόφαση   με  Αριθμ. Γ6/Γ.Π.οικ.63250  και με τίτλο: “Τροποποίηση της υπό στοιχεία Γ6/Γ.Π.οικ.46042/5.08.2022 Απόφασης, με θέμα:«Καθηκοντολόγιο Βοηθών Νοσηλευτών-τριών Νοσοκομείων και των λοιπών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων του ΕΣΥ καθώς και των δημόσιων δομών παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας» (Β’ 4209).” 

Για τη διασφάλιση της νομιμότητας των νοσηλευτικών πράξεων όλων των συναδέλφων της νοσηλευτικής υπηρεσίας (ΠΕ, ΤΕ, ΔΕ) σας ζητούμε να προχωρήσετε σε κοινοποίηση της νέας υπουργικής απόφασης σε όλο το νοσηλευτικό προσωπικό και σε εφαρμογή της σε όλα τα σημεία, όπως:

• Χορήγηση φαρμάκων  (po,sc,im,iv) από τους νοσηλευτές ΔΕ (“βοηθούς νοσηλευτές”) , “σύμφωνα με τις οδηγίες του υπεύθυνου νοσηλευτή και εφόσον υπάρχει τοποθετημένος φλεβοκαθετήρας” δηλαδή θα πρέπει να υπάρχουν γραπτές οδηγίες προς τους νοσηλευτές ΔΕ από τον υπεύθυνο νοσηλευτή  για τη χορήγηση φαρμάκων,
• Διενέργεια περιφερικής προσπέλασης για την τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα και λήψη αίματος από τους νοσηλευτές ΔΕ (βοηθούς νοσηλευτές”) σύμφωνα  με τις οδηγίες του υπεύθυνου νοσηλευτή και με την προϋπόθεση της σχετικής εμπειρίας” δηλαδή θα πρέπει να υπάρχουν σχετικές γραπτές οδηγίες από τον υπεύθυνο νοσηλευτή ότι θα  μπορεί να γίνει διενέργεια τοποθέτησης φλεβοκαθετήρα από το νοσηλευτή ΔΕ.
• Εκτέλεση οποιασδήποτε πράξης πέρα των ανωτέρω (αναφερόμενων στην υπουργική απόφαση) , με ανάθεση, η οποία προκύπτει από το υπογεγραμμένο πρόγραμμα του/της προϊσταμένου/προϊσταμένης και τη λογοδοσία του ασθενούς, του εκάστοτε νοσηλευτικού τμήματος, υπό την προϋπόθεση ότι την αποκλειστική ευθύνη φέρει ο υπεύθυνος νοσηλευτής, ο οποίος κρίνει εάν ο βοηθός νοσηλευτής, δύναται να την εκτελέσει.” Δηλαδή και πάλι θα πρέπει να υπάρχει γραπτή ανάθεση νοσηλευτικών καθηκόντων από τον υπεύθυνο νοσηλευτή στο νοσηλευτή ΔΕ (βοηθό νοσηλευτή”) 

Από την πλευρά μας ως ΔΣ του συλλόγου εργαζομένων γενικού νοσοκομείου Αγίου Νικολάου εκτιμούμε ότι η τροποποίηση που έγινε σε καμιά περίπτωση δεν αποτελεί μια δίκαιη και εφαρμόσιμη λύση και γι΄ αυτό ζητήσαμε από την αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας  την εκ νέου τροποποίηση της. Μέχρι να γίνει αυτό,  ζητούμε να προχωρήσετε στην εφαρμογή της ισχύουσας υπουργικής απόφασης στο Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου, σύμφωνα και με όσα αναφέρονται στα παραπάνω σημεία.

Εκ του  ΔΣ

Επιστολή σχετικά με την ανάθεση φύλαξης της δυτικής πύλης του κεντρικού κτιρίου του Νοσοκομείου σε διοικητικό προσωπικό του Γρ. Κίνησης Ασθενών και της Γραμματείας εξωτερικών ιατρείων και ΤΕΠ

 Το ΔΣ του Συλλόγου εργαζομένων Γενικού Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου Κρήτης απέστειλε έγγραφο προς το Διοικητή διασυνδεόμενων νοσοκομείων νομού Λασιθίου κ. Ανδρεαδάκη και προς το Διευθυντή διοικητικής υπηρεσίας ΓΝΑΝ σχετικά με την  ανάθεση φύλαξης της δυτικής πύλης του κεντρικού κτιρίου του Νοσοκομείου σε διοικητικό προσωπικό του Γραφείου Κίνησης Ασθενών και της Γραμματείας εξωτερικών ιατρείων και ΤΕΠ. Στην επιστολή αναφέρονται τα παρακάτω:

 Στην Υπουργική Απόφαση για τον οργανισμό εσωτερικής υπηρεσίας του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου (Αριθ. Υ4α/οικ.123774 – ΦΕΚ Β 3485/31-12-2012) στο άρθρο 11 παράγραφος 3 περιγράφονται οι αρμοδιότητες του τμήματος Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών της διοικητικής υπηρεσίας και στο άρθρο 11 παράγραφος 4 περιγράφονται οι αρμοδιότητες του τμήματος Κίνησης Ασθενών της διοικητικής υπηρεσίες.

Στις αρμοδιότητες αυτών των δύο τμημάτων δεν περιλαμβάνεται η  φύλαξη της εισόδου των κτιρίων του Νοσοκομείου.

Η αρμοδιότητα αυτή περιλαμβάνεται στις αρμοδιότητες του τμήματος επιστασίας - ιματισμού (άρθρο 11 παράγραφος8)  όπου αναφέρεται στις αρμοδιότητες του τμήματος: "δ. Έχει την ευθύνη ασφάλειας του προσωπικού, των επισκεπτών και νοσηλευομένων στο νοσοκομείο, καθώς και της φύλαξης των κτιρίων, και του πάσης φύσεως εξοπλισμού του νοσοκομείου."

Εδώ και αρκετό χρονικό διάστημα στα προγράμματα εργασίας του προσωπικού τμημάτων  Γραμματείας Εξωτερικών Ιατρείων και Επειγόντων Περιστατικών και Κίνησης Ασθενών υπάρχει υποπρόγραμμα με τη σήμανση "πύλη" και με αυτό τον τρόπο υποχρεώνεται άτυπα το προσωπικό των δύο αυτών τμημάτων να εκτελεί υπηρεσίες φύλαξης στη δυτική  είσοδο του κτιρίου του Νοσοκομείου και να ελέγχει ποιοι μπορούν να εισέρχονται στο κτίριο σύμφωνα με όσα αναφέρονται στις σχετικές ΚΥΑ.

Αυτή η πρακτική είναι αντίθετη στα οριζόμενα στην Υπουργική Απόφαση για τον οργανισμό εσωτερικής υπηρεσίας του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου και συνεπώς παράνομη.

Γι΄ αυτό σας ζητούμε:

1) να σταματήσει άμεσα να υπάρχει η σήμανση  "πύλη" στα προγράμματα εργασίας της Γραμματείας Εξωτερικών και του Γραφείου Κίνησης και να σταματήσει άμεσα να υποχρεώνεται προσωπικό αυτών των δύο τμημάτων να εκτελεί υπηρεσίες φύλαξης και να ελέγχει ποιοι μπορούν να εισέρχονται από τη δυτική πύλη του Νοσοκομείου, 

2)Να ενισχυθεί το τμήμα επιστασίας - ιματισμού με τον απαιτούμενο  αριθμό εξουσιοδοτημένου προσωπικού φύλαξης  ώστε να μπορεί να διεκπεραιώνει επαρκώς το σύνολο του απαιτούμενου έργου  ασφάλειας του προσωπικού, των επισκεπτών και νοσηλευομένων στο νοσοκομείο, καθώς και της φύλαξης των κτιρίων, και του πάσης φύσεως εξοπλισμού του νοσοκομείου.

Εκ του ΔΣ

Ενημέρωση – Συζήτηση με θέμα “οι αλλαγές που έρχονται στη δημόσια υγεία με το νέο σχέδιο νόμου της κυβέρνησης”

Η Ένωση Νοσοκομειακών Ιατρών Λασιθίου και ο Σύλλογος Εργαζομένων ΓΝΑΝ  προσκαλούν τους πολίτες της περιοχής στην Ενημέρωση – Συζήτηση με θέμα “οι αλλαγές που έρχονται στη δημόσια υγεία με το νέο σχέδιο νόμου της κυβέρνησης”.

Η εκδήλωση θα πραγματοποιηθεί τη Δευτέρα 21/11/22 στις 6.00 το απόγευμα στην αίθουσα του Εργατικού κέντρου Λασιθίου.

Ενημέρωση σχετικά με τη στάση του εκπροσώπου των εργαζομένων στη συνεδρίαση του ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου στις 15/11/2022

 

Στη συνεδρίαση της Τρίτης 15/10/22, στα θέματα των Νοσοκομείων Ιεράπετρας, Σητείας, Νεάπολης και Αγ. Νικολάου, τα οποία είχαν τυπικό χαρακτήρα,  συμφώνησα με τις εισηγήσεις

Στο θέμα του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου  για την αποζημίωση υπερωριακής, νυχτερινής εργασίας και εξαιρεσίμων για το μήνα Οκτώβριο συμφώνησα αλλά ζήτησα   ξανά η εισήγηση για τις υπερωρίες να συνοδεύεται με αναφορά του κάθε προϊσταμένου σχετικά με τους λόγους για τους οποίους χρειάστηκε να γίνουν συγκεκριμένες υπερωρίες ανά ημέρα από κάθε εργαζόμενο. Η πρόταση μου αυτή τη φορά έγινε δεκτή από το ΔΣ.

Στο θέμα του ΓΝΑΝ που αφορούσε σε μετάταξη προς άλλο νοσοκομείο λόγω συνυπηρέτησης, ψήφισα θετικά.

Στο θέμα του Νοσοκομείου Νεάπολης που αφορούσε σε επαναπροσδιορισμό αποζημίωσης άδειας σε πρώην επικουρική που δεν είχε παραταθεί η  σύμβαση της, ζήτησα κι εγώ διευκρινήσεις και τελικά συμφώνησα με την εισήγηση, ενώ έθεσα και το θέμα ότι υπάρχουν αντίστοιχες περιπτώσεις πρώην συμβασιούχων στο ΓΝΑΝ που έχουν ζητήσει από τις αρχές του έτους αποζημίωση των ημερών κανονικής  άδειας που δεν έλαβαν ενώ εργάζονταν και δεν έχει υπάρξει ακόμα απάντηση.

Γιώργος Μανουσάκης, τακτικό μέλος του ΔΣ των διασυνδεόμενων Νοσοκομείων ν. Λασιθίου, εκπρόσωπος των εργαζομένων πλην ιατρών

Σχετικά με την τροποποίηση της υπουργικής απόφασης για το καθηκοντολόγιο των νοσηλευτών ΔΕ - Κάλεσμα σε συνάντηση την Παρασκευή 18/11 στις 13.00 στην αίθουσα εκδηλώσεων ΓΝΑΝ

  

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΓΕΝ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

Επαγγελματικό Σωματείο με αρ. έγκρισης καταστατικού 371/1986 από το Πρωτοδικείο Λασιθίου

Κνωσσού 2-4 Άγιος Νικόλαος Κρήτης ΤΚ 72100 ΤΗΛ. 6972341889 / 2841343440 email:syllogosergnan1@gmail.com Ιστοσελίδα http://www.gnan.gr

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

16/11/2022                                             Αρ. Πρωτ. : 156/2022

Προς: συναδέλφους νοσηλευτές ΔΕ ΓΝΑΝ

Σχετικά με την τροποποίηση της υπουργικής απόφασης 

για το καθηκοντολόγιο των νοσηλευτών ΔΕ 

 Κάλεσμα σε συνάντηση  την Παρασκευή 18/11 στις 13.00 

στην αίθουσα εκδηλώσεων ΓΝΑΝ

Δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ (τεύχος Β αρ 5788, ημερομ. 14-11-2022)  η Υπουργική Απόφαση της αναπληρώτριας Υπουργού Υγείας κας Μ. Γκάγκα με  Αριθμ. Γ6/Γ.Π.οικ.63250  και με τίτλο: “Τροποποίηση της υπό στοιχεία Γ6/Γ.Π.οικ.46042/5.08.2022 Απόφασης, με θέμα:«Καθηκοντολόγιο Βοηθών Νοσηλευτών-τριών Νοσοκομείων και των λοιπών Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων του ΕΣΥ καθώς και των δημόσιων δομών παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας» (Β’ 4209).” 

Κάνοντας μια πρώτη αξιολόγηση στη νέα υπουργική απόφαση εντοπίσαμε τα παρακάτω θετικά και αρνητικά σημεία σε σχέση με την προηγούμενη απόφαση:

Θετικά σημεία:

---Από το πρώτο άρθρο διαγράφονται τα παρακάτω: “Είναι υπάλληλος της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, υπό την εποπτεία του Προϊστάμενου Νοσηλευτή ή των Νοσηλευτών. Σκοπός του Βοηθού Νοσηλευτή, είναι η παροχή βασικής νοσηλευτικής φροντίδας στους ασθενείς, υπό την επίβλεψη των νοσηλευτών και, γενικά, την υποστήριξη των νοσηλευτών στο έργο τους.” που περιλαμβάνονταν στην προηγούμενη υπουργική απόφαση. Ακόμη διαγράφεται το άρθρο 11 που ανάφερε : “11. Η παροχή βοήθειας στους νοσηλευτές στη λειτουργία του εξοπλισμού ή στην παροχή φροντίδας “

---Στη νέα υπουργική απόφαση για το καθηκοντολόγιο περιλαμβάνονται μια σειρά από νοσηλευτικές πράξεις που δεν υπήρχαν στην προηγούμενη απόφαση και οι οποίες διενεργούνται από τους β. Νοσηλευτές αυτόνομα χωρίς την επίβλεψη από υπεύθυνο νοσηλευτή: (διενέργεια οξυμετρίας διενέργεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος, εξέταση αίματος και ούρων για σάκχαρo και οξόνη με χρήση stick,  εφαρμογή οξυγονοθεραπείας - νεφελοποίησης, διενέργεια εμβολιασμών σε έκτακτες περιπτώσεις)

---Ουσιαστικά με τη νέα υπουργική απόφαση υπάρχει από την πλευρά του Υπουργείου Υγείας η έμπρακτη παραδοχή ότι οι “β. νοσηλευτές” παράγουν νοσηλευτικό έργο και λειτουργούν ως νοσηλευτές, παρά το ότι δεν άλλαξε ο επαγγελματικός τίτλος και δεν αντικαταστάθηκε ο πλέον εξαιρετικά αδόκιμος όρος “βοηθός νοσηλευτής”

Αρνητικά Σημεία

---Το κύριο αρνητικό σημείο είναι ότι παραμένει ο όρος βοηθός νοσηλευτής αντί του ορθού νοσηλευτής ΔΕ. Η πολιτική ηγεσία αρνήθηκε να αποδεχτεί το αυτονόητο, αυτό που ξέρουν όσοι εργάζονται και λειτουργούν στο ΕΣΥ, ότι σύμφωνα με τα προγράμματα εκπαίδευσης και το παραγόμενο κλινικό έργο δεν υπάρχουν βοηθοί νοσηλευτές, αλλά νοσηλευτές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.

---Η τροποποίηση του καθηκοντολογίου δεν συνδυάζεται με καμιά απολύτως πρωτοβουλία για την εκπαιδευτική και οικονομική αναβάθμιση των νοσηλευτών ΔΕ.

----Σε τρία βασικά σημεία του καθηκοντολογίου δεν διασφαλίζεται η αυτόνομη επαγγελματική δράση των νοσηλευτών ΔΕ. Τα σημεία αυτά όπως αναφέρονται στη νέα υπουργική απόφαση είναι                  

 α)”Η χορήγηση (po,sc,im,iv), σύμφωνα με τις οδηγίες του υπεύθυνου νοσηλευτή και εφόσον υπάρχει τοποθετημένος φλεβοκαθετήρας”

 β)”Η διενέργεια περιφερικής προσπέλασης για την τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα και λήψη αίματος σύμφωνα με τις οδηγίες του υπεύθυνου νοσηλευτή και με την προϋπόθεση της σχετικής εμπειρίας”  

γ)”Η εκτέλεση οποιασδήποτε πράξης πέρα των ανωτέρω, με ανάθεση, η οποία προκύπτει από το υπογεγραμμένο πρόγραμμα του/της προϊσταμένου/προϊσταμένης και τη λογοδοσία του ασθενούς, του εκάστοτε νοσηλευτικού τμήματος, υπό την προϋπόθεση ότι την αποκλειστική ευθύνη φέρει ο υπεύθυνος νοσηλευτής, ο οποίος κρίνει εάν ο βοηθός νοσηλευτής, δύναται να την εκτελέσει.”   

Τα τρία παραπάνω σημεία μπαίνουν ως βασικό εμπόδιο στην αυτόνομη επαγγελματική δραστηριότητα των νοσηλευτών ΔΕ και σύμφωνα με αυτά θα εξακολουθήσουν να μην μπορούν να γίνονται νόμιμες βάρδιες χωρίς νοσηλευτές  ΤΕ και ΠΕ στα Νοσοκομεία όλης της χώρας. Τα σημεία αυτά είναι πλήρως αντιεπιστημονικά και αντιδεοντολογικά, δεν υπάρχει αντίστοιχη ρύθμιση σε οποιαδήποτε άλλη κατηγορία εργαζομένων και ουσιαστικά ακυρώνουν πλήρως τα όποια θετικά στοιχεία υπάρχουν στη νέα υπουργική απόφαση

Υπάρχουν σε κάποια άλλη σημεία παραβλέψεις και αστοχίες, όπως το ότι στα καθήκοντα περιλαμβάνεται η εργαλιοδοσία στο χειρουργείο και δεν περιλαμβάνεται η κίνηση στο χειρουργείο. Επίσης για την παροχή πρώτων βοηθειών μπαίνει προϋπόθεση η λήψη bls κάτι που δεν ισχύει σε άλλες επαγγελματικές ομάδες, και ενώ η παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση κινδύνου ζωής περιλαμβάνεται στα προγράμματα σπουδών της δευτεροβάθμιας και μεταδευτεροβάθμιας εκπαίδευσης

.

Συνάδελφοι – ισσες, τα παραπάνω αποτελούν  μια πρώτη αξιολόγηση στη νέα υπουργική απόφαση που κάναμε ως ΔΣ. Για πιο αναλυτική συζήτηση και εξαγωγή συμπερασμάτων σας καλούμε σε συνάντηση την Παρασκευή 18/11/22 στις 13.00 στην αίθουσα εκδηλώσεων του ΓΝΑΝ.

Εκ του  ΔΣ