Αντιμετώπιση τραυματισμού με βελόνα από ασθενή με ηπατίτιδα ή HIV

Κυριακή, 10 Νοεμβρίου 2013

Γράφτηκε από την  Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αντιμετώπιση τραυματισμού με βελόνα από ασθενή με ηπατίτιδα ή HIV

Κάθε νοσοκομείο ή κάθε πάροχος υγείας πρέπει να έχει κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας.

-Καταρχήν γίνεται στην περιοχή τραυματισμού με τη βελόνη ευρεία αντισηψία. Η βελόνη πρέπει να φυλαχτεί για μικροβιολογική εξέταση. Σε επαφή με δέρμα ή βλεννογόνους (μάτι, στόμα), γίνεται προσεκτική πλύση.

-Προσπάθεια καθορισμού της ποσότητας του υλικού που μεταδόθηκε (η βελόνα που είναι γεμάτη με αίμα είναι χειρότερη από το μαχαιρίδιο και αυτό είναι χειρότερο από το απλό πιτσίλισμα.

-Προσδιορισμός του σταδίου ασθενούς. Υψηλότερος κίνδυνος μετάδοσης υπάρχει  σε ενεργό ηπατίτιδα B/C  ή προχωρημένο στάδιο AIDS

-Στο άτομο που τρυπήθηκε από την βελόνα γίνεται εξέταση για HBsAg, anti-HCV, ALT και anti-HIV τη στιγμή του ατυχήματος και πριν από τη χορήγηση προφύλαξης για HBV, HCV και HIV.

- Μετά από έκθεση ύποπτη για μετάδοση HBV

• Χορήγηση προφύλαξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα (εντός 24 ωρών), με βάση τον πίνακα 1
• Χορήγηση υπεράνοσης γ-σφαιρίνης (HBIG), όπου ενδείκνυται, αμέσως ή το αργότερο μέσα σε μια εβδομάδα
• Χορήγηση εμβολίου και HBIG, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα, αλλά σε διαφορετικά σημεία
• Προφύλαξη μπορεί να δοθεί σε εγκύους ή θηλάζουσες μητέρες

Πίνακας 1: Προφύλαξη μετά από Έκθεση Διαδερμική η Έκθεση Βλεννογόνων στον Ιο της Ηπατίτιδας Β

ΑΝ Η ΠΗΓΗ ΕΙΝΑΙ:	HBs Ag (+)			HBsAg (-)		Άγνωστη πηγή ή μη διαθέσιμη για έλεγχο		Υψηλού κινδύνου		Χαμηλού κινδύνου
Μη εμβολιασμένο άτομο	HBIG ( 1 δόση) και ξεκινούμε σχήμα εμβολιασμού			Ξεκινούμε σχήμα εμβολιασμού		Ξεκινούμε σχήμα εμβολιασμού		Ξεκινούμε σχήμα εμβολιασμού
Εμβολιασμένο άτομο με γνωστή ανταπόκριση Anti-HBs >10mIU/mL	Καμία ενέργεια			Καμία ενέργεια		Καμία ενέργεια		Καμία ενέργεια
Γνωστή μή ανταπόκριση AntiHBs
Άτομο χωρίς επανεμβολιασμό	HBIG (1 δόση) και έπανεμβολιασμός			Επανεμβολιασμός		HBIG (1 δόση) και έπανεμβολιασμός		Επανεμβολιασμός
Άτομο μετά από επανεμβολιασμό	HBIG (2 δόσεις)			Καμία ενέργεια		HBIG (2 δόσεις)		Καμία ενέργεια
Άγνωστη ανταπόκριση	Έλεγχος για AntiHBs Εάν είναι ικανοποιητικός (AntiHBs>10mIU/mL) καμιά ενέργεια. Μη ικανοποιητικός: HBIG (1 δόση) και 1 δόση επαναληπτικού εμβολίου, έλεγχος σε 1-2 μήνες			Καμία ενέργεια		Έλεγχος για AntiHBs Ικανοποιητικός: καμιά ενέργεια. Μη ικανοποιητικός: 1 δόση ενισχυτικού εμβολίου και έλεγχος AntiHBs 1-2 μήνες μετά
Άτομα σε διαδικασία εμβολιασμού	HBIG αμέσως και συνέχιση εμβολιασμού			Συνέχιση εμβολιασμού		Συνέχιση εμβολιασμού

1. Χορηγείται Ανοσοσφαιρίνη Ηπατίτιδας Β (HBIG) 0.06mL/Kg, ενδομυϊκά

2. Εάν το άτομο δεν έχει ικανοποιητική ανταπόκριση μετά από μια σειρά εμβολίων τότε επανεμβολιάζεται με δεύτερη σειρά με τρεις δόσεις εμβολίου

3. Χορηγείται η πρώτη δόση το συντομότερο δυνατό και η δεύτερη σε ένα μήνα

4.Ο έλεγχος γίνεται αμέσως

Προφύλαξη ή εμβόλιο για HCV λοίμωξη δεν υπάρχει

Μετά από έκθεση ύποπτη για μετάδοση HIV

• Έναρξη χημειοπροφύλαξης άμεσα εντός 48-72 ωρών και χορήγηση για 4 εβδομάδες με βάση τον Πίνακα 2

• Έλεγχος εγκυμοσύνης σε κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν γνωρίζει ότι είναι έγκυος

Πίνακας 2. Συνιστώμενη χημειοπροφύλαξη για HIV μετά από διαδερμική έκθεση ή έκθεση βλεννογόνων ή μη ανέπαφου δέρματος  

Τύπος έκθεσης	HIV οροθετικό άτομο Κατηγορία Ι 5	HIV οροθετικό άτομο Κατηγορία ΙΙ 6	Πηγή άγνωστης οροθετικότητας (π.χ. μη διαθέσιμη για έλεγχο)	Πηγή άγνωστη (π.χ. βελόνα σε απορρίμματα)	HIV οροαρνητι-κό άτομο
Α) Διαδερμική έκθεση μικρής βαρύτητας ή Β) Έκθεση Βλεννογόνων ή μη ανέπαφου δέρματος με μικρό όγκο αίματος 2	Συνιστάται βασικό σχήμα χημειοπροφύλαξη: 2 φάρμακα	Συνιστάται ευρύ σχήμα χημειοπροφύλαξης: Α) 3 φάρμακα Β) 2 φάρμακα	Γενικά όχι χημειοπροφύλαξη εκτός εάν το άτομο-«πηγή» έχει γνωστούς παράγοντες κινδύνου (βασικό σχήμα)	Γενικά όχι χημειοπροφύλαξη εκτός εάν είναι πιθανή η έκθεση σε HIV-οροθετικά άτομα (βασικό σχήμα)	Όχι χημειοπρο-φύλαξη
Α) Διαδερμική έκθεση μεγάλης βαρύτητας 3 ή Β) Έκθεση βλεννογόνων ή μη ανέπαφου δέρματος με μεγάλο όγκο αίματος 4	Συνιστάται ευρύ σχήμα χημειοπροφύλαξης: Α) 3 φάρμακα Β) 2 φάρμακα	Συνιστάται ευρύ σχήμα χημειοπροφύλαξης: 3 φάρμακα	Γενικά όχι χημειοπροφύλαξη εκτός εάν το άτομο-«πηγή» έχει γνωστούς παράγοντες κινδύνου (βασικό σχήμα)	Γενικά όχι χημειοπροφύλαξη εκτός εάν είναι πιθανή η έκθεση σε HIV-οροθετικά άτομα (βασικό σχήμα)	Όχι χημειοπρο-φύλαξη

1.Μικρής βαρύτητας: π.χ. συμπαγής βελόνα ή επιφανειακός τραυματισμός

2.Μικρού όγκου: π.χ. λίγες σταγόνες αίμα
3.Μεγάλης βαρύτητας: π.χ. μεγάλου διαμετρήματος βελόνα, βαθύ τραύμα, τραυματισμός με βελόνα που χρησιμοποιήθηκε σε χρησιμοποιήθηκε σε αρτηρία ή φλέβα, ορατό αίμα στη βελόνα
4.Μεγάλου όγκου: π.χ. έντονο πιτσίλισμα με αίμα
5.HIV οροθετικό Κατηγορία Ι: ασυμπτωματική HIV λοίμωξη ή γνωστό χαμηλό ιικό φορτίο

6.HIV οροθετικό Κατηγορία ΙΙ:συμπτωματική HIV λοίμωξη, AIDS, οξεία ορομετατροπή ή γνωστό υψηλό ιικό φορτίο 

• Σε ενοφθαλμισμό HIV θετικού υλικού όσο το δυνατόν πιο γρήγορα 200mg ΑΖΤ, το αργότερο σε 2 ώρες
• 4 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, έναρξη από το στόμα 5x250mg AZT για το λιγότερο 14 ημέρες
• Πάντως η μολυσματικότητα HIV είναι εντελώς μικρή, ενώ της ηπατίτιδας Β είναι 25 φορές μεγαλύτερη

Παρακολούθηση

Για HBV
–Δεν συνιστάται παρακολούθηση, εάν ο χειρισμός των ατόμων με έκθεση σε HBV έγινε με βάση τις οδηγίες του Πίνακα 1

–Έλεγχος anti-HBs 1-2 μήνες μετά την τελευταία δόση του εμβολίου (εάν χορηγήθηκε μόνο εμβόλιο

– Έλεγχος αντισωμάτων σε όσους έλαβαν και προφύλαξη με HBIG γίνεται μετά από 4-6 μήνες

–Παρακολούθηση δεν ενδείκνυται σε εκτεθέντες που έχουν γνωστή ανοσία έναντι του HBV

Παρακολούθηση

Για HCV

-Επαναληπτικός έλεγχος για anti-HCV και ALT στους 4-6 μήνες ή/και έλεγχος με HCV RNA στις 6 εβδομάδες

-Σε περίπτωση anti-HCV θετικού αποτελέσματος, επιβεβαίωση με συμπληρωματικό έλεγχο (π.χ. μέθοδος ανοσοαποτυπώματος RIBA ή HCV RNA)

-Επί θετικού αποτελέσματος, παραπομπή σε ειδικό ιατρό για το ενδεχόμενο χορήγησης θεραπείας

Παρακολούθηση

Για HIV

–Έλεγχος αντισωμάτων για τον HIV γίνεται στις 0, 6, 12 εβδομάδες και στους 6 μήνες μετά από έκθεση καθώς και σε κάθε περίπτωση εμφάνισης οξέως συνδρόμου ρετροϊού. Η εξέταση μετά τους 6 μήνες συνιστάται σε ειδικές περιπτώσεις, όπως σε περίπτωση συλλοίμωξης με HCV

–Εργαστηριακός έλεγχος εκτεθέντος εντός 72 ωρών από την έναρξη της χημειοπροφύλαξης και παρακολούθηση τουλάχιστον 2 εβδομάδων για πιθανή εμφάνιση παρενεργειών από τα φάρμακα

Συμβουλευτική καθοδήγηση

•Καθοδήγηση για αποφυγή αιμοδοσίας ή δωρεάς οργάνων και σπέρματος στη διάρκεια της παρακολούθησης

•Δεν χρειάζεται τροποποίηση των ερωτικών συνηθειών, ούτε αποφυγή εγκυμοσύνης (εξαίρεση αποτελεί η έκθεση σε HIV, όπου συνιστάται χρήση προφυλακτικού ή αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα και αποφυγή εγκυμοσύνης για 6-12 εβδομάδες)

•Δεν αντενδείκνυται ο θηλασμός (εξαίρεση αποτελεί η έκθεση σε HIV, όπου μετά από εκτίμηση είναι πιθανή η διακοπή) 

Προφύλαξη

-Εφαρμογή γαντιών σε κάθε επαφή με εκκρίματα σώματος

-Προστασία στόματος και προστατευτικά γυαλιά σε πιθανότητα πιτσιλίσματος

-Οι χρησιμοποιούμενες βελόνες πετιούνται σε ειδικό δοχείο

-Αποφυγή αναπνοής στόμα με στόμα

-Σε τραυματισμό θα πρέπει να υποτίθεται πιθανή λοίμωξη μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο. Πρέπει να παίρνονται προφυλάξεις στο σεξ και να μην γίνεται δωρεά αίματος ή οργάνων

-Ο κίνδυνος τραυματισμού με βελόνα είναι μεγαλύτερος σε νυχτερινή βάρδια

Βιβλιογραφία:

• Immunization Αction Coalition; “Hepatitis B and the Healthcare worker”, www.immunize.org/catg.d/p2017.pdf
• Γ. Γιαννικόπουλος, Μ. Ψυχογιού; «προφύλαξη εναντίον των ιών ηπατίτιδας Β,C και HIV μετά από επαγγελματική έκθεση σε αίμα ή βιολογικά υγρά», Επιτηρώ, Τεύχος 1, Ιούνιος 2004
• CDC Updated US Public Health Service Guidelines for the Management of exposure to HBV, HCV and HIV and Recommendations for post-exposure Prophylaxis. MMWR 2005(RR-16): 1-31

Αναδημοσίευση από τη σελίδα emedi.gr

Εκδήλωση με θέμα “Σύγχρονη κρίση στην οικονομία και την κοινωνική ασφάλιση - Προτάσεις των συνδικάτων” την επόμενη Τετάρτη 13/11 στις 7 το απόγευμα στο ΡΕΞ

Επιστολή του Συλλόγου Εργαζ. ΓΝΑΝ σχετικά με τη συμμετοχή του νοσηλευτικού προσωπικού σε διακομιδές ασθενών με ασθενοφόρο

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

Κνωσού 4 Άγ. Νικόλαος

Syllogosergnan1@gmail.com

Προς: Διοικητή ΓΝΑΝ κ. Αλ. Μαυρικάκη

          Διεύθυνση Ιατρικής Υπηρεσίας

         Διεύθυνση Νοσηλευτικής Υπηρεσίας

         Συντονιστές Διευθυντές ιατρούς

Κοινοποίηση: ΠΟΕΔΗΝ

                       Ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό ΓΝΑΝ

Θέμα: παράνομη η συμμετοχή του νοσηλευτικού προσωπικού σε διακομιδές ασθενών με ασθενοφόρο

11/11/2013 

Σύμφωνα με την Υπουργική Απόφαση με αριθμό 2/23523/0022 (ΦΕΚ 681/2009) στην παρ. 4γ διευκρινίζεται ότι η συνοδεία περιστατικών (διακομιδές) αποτελεί υποχρέωση των ιατρών των νοσοκομείων.

Περαιτέρω, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ορθολογικός τρόπος κατανομής αρμοδιοτήτων στο σύνολο των υπαλλήλων της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και εν γένει του νοσηλευτικού προσωπικού Νοσοκομείων αποτελεί τη μόνη οδό για την εύρυθμη λειτουργία όλων των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και την καλύτερη δυνατή ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας. Ο έλληνας νομοθέτης,  αναλογιζόμενος την παραπάνω διαπίστωση, φρόντισε να επιβάλλει ορισμένους κανόνες, έχοντας ως κύριο μέλημά του τον σαφή διαχωρισμό των αρμοδιοτήτων των Νοσηλευτών, των Βοηθών Νοσηλευτών και του λοιπού προσωπικού που δραστηριοποιείται στον τομέα της παροχής υπηρεσιών υγείας.

Η βούληση αυτή του νομοθέτη επιβεβαιώνεται από τις διατάξεις που αφορούν τις αρμοδιότητες και τα καθήκοντα των παραπάνω κατηγοριών υπαλλήλων.

Ειδικότερα με:

Α) Το Προεδρικό Διάταγμα 351/1989

Β) Το Προεδρικό Διάταγμα 210/2001

θεσπίζονται τα επαγγελματικά δικαιώματα των Νοσηλευτών και των Β. Νοσηλευτών.

Όπως προκύπτει από τις παραπάνω διατάξεις, η συνοδεία ασθενών κατά τη μεταφορά τους με ασθενοφόρο δεν εμπίπτει στο πεδίο των θεσμοθετημένων αρμοδιοτήτων ούτε των Νοσηλευτών, ούτε των Βοηθών Νοσηλευτών.

Επιπλέον, η ανάθεση παρόμοιων καθηκόντων δημιουργεί σοβαρά προβλήματα δυσλειτουργίας στην ήδη αποδυναμωμένη από προσωπικό Νοσηλευτική Υπηρεσία.

Τονίζεται, ότι τα προαναφερθέντα νομοθετήματα δεν παρέχουν στη Διοίκηση, δια ειδικών εξουσιοδοτικών διατάξεων ή προφορικών εντολών τη δυνατότητα να θεσπίσει και νέες αρμοδιότητες. Επομένως, οποιαδήποτε κανονιστική πράξη ή εντολή, που αναθέτει νέα καθήκοντα και αρμοδιότητες στο Νοσηλευτικό προσωπικό είναι παράνομη και ακυρωτέα.

Επίσης, υπογραμμίζεται ότι διατάξεις κανονιστικού περιεχομένου δεν έχουν θέση σε κείμενο ερμηνευτικής εγκυκλίου, που εκδίδεται από τον ιεραρχικώς προϊστάμενο και απλώς επαναλαμβάνει, σχολιάζει και επεξηγεί τις διατάξεις των νομοθετικών και κανονιστικών πράξεων, παρέχοντας οδηγίες για τον τρόπο εφαρμογής τους.

Το νοσηλευτικό προσωπικό που απασχολείται στο νοσοκομείο δεν δύναται να παρέχει τις υπηρεσίες του εκτός των ορίων των υπηρεσιών του νοσοκομείου και δεν έχει εκπαιδευτεί να παρέχει τις υπηρεσίες του εντός των ασθενοφόρων οχημάτων.

Συνεπώς, η υποχρέωση των Νοσηλευτών και των Β. Νοσηλευτών όπως συνοδεύουν ασθενείς κατά τη διακομιδή τους με ασθενοφόρο δεν μπορεί να επιβληθεί με εγκύκλιο, ούτε με ανάθεση, ούτε με προφορική εντολή, ούτε βεβαίως ως πρόταση για εθελοντική συμμετοχή.  

Έτσι η ανάθεση στο νοσηλευτικό προσωπικό της συνοδείας ασθενή σε διακομιδή από το ΓΝΑΝ σε άλλο νοσοκομείο, είναι πράξη παράνομη και ακυρωτέα.

Με βάση τα παραπάνω σας ζητούμε να κάνετε σαφές σε όλο το προσωπικό της ιατρικής και της νοσηλευτικής υπηρεσίας του ΓΝΑΝ ότι σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να τίθεται ως εντολή ή ως πρόταση για εθελοντική συμμετοχή  προς το νοσηλευτικό προσωπικό, η συνοδεία ασθενών σε διακομιδές ασθενών από το ΓΝΑΝ σε άλλο Νοσοκομείο, αφού αυτό αποτελεί πράξη παράνομη που αφήνει εκτεθειμένο σε νομικές συνέπειες τόσο το νοσηλευτικό όσο και το ιατρικό προσωπικό.

Για το ΔΣ

Ο πρόεδρος     Η γραμματέας

Γ. Μανουσάκης     Π. Κιτοπούλου

ΥΠΟΜΝΗΜΑ ΤΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΦΥ ΚΑΙ ΤΟ ΡΟΛΟ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ

Ο συνταξιοδοτικός οδηγός της ΠΟΕΔΗΝ

Άλλα αντ΄άλλων απάντησε ο τηλευπουργός υγείας σε ερώτηση του βουλευτή Νότη Μαριά για τη λειτουργία του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου

 Στις 29/8/13, ο Βουλευτής Ηρακλείου Νότης Μαριάς κατέθεσε αναφορά σχετικό δημοσίευμα που αφορά τον Σύλλογο Εργαζομένων Νοσοκομείου Αγίου Νικολάου (Γ.Ν.ΑΝ.) αναφορικά με τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο κλάδος και η δημόσια υγεία γενικότερα.

Σύμφωνα με το Σύλλογο των Εργαζομένων η δημόσια υγεία διαλύεται, ενώ το Γ.Ν.ΑΝ. αντιμετωπίζει τεράστια προβλήματα υποστελέχωσης, υποχρηματοδότησης, έλλειψης υλικών και σήμερα βρίσκεται στη χειρότερη κατάσταση που έχει βρεθεί εδώ και δεκαετίες.

Για τους παραπάνω λόγους ο Σύλλογος συμμετείχε στην πανελλαδική στάση εργασίας που προκήρυξε η ΑΔΕΔΥ για σήμερα Πέμπτη 29/8/13 από τις 11.00 πμ μέχρι τις 3.00 μμ και Συγκέντρωση Διαμαρτυρίας στις 11.30 πμ στην είσοδο του Νοσοκομείου

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο Νότης Μαριάς ζήτησε απάντηση, ενέργειες και σχετική ενημέρωση.

Η απάντηση του Υπουργού Υγείας Αδ. Γεωργιάδη ήρθε 2 μήνες μετά ( 7/11/13) και αναφέρει:

Σε σχέση με την υπ’αριθ. 418/4.9.2013 αναφορά του Κοινοβουλευτικού Εκπροσώπου των Ανεξάρτητων Ελλήνων, Τομεάρχη Οικονομικών και Βουλευτή Ηρακλείου Νότη Μαριά που κατατέθηκε στις 29.8.2013 σχετικά με τις έντονες αντιδράσεις στο νοσοκομείο Αγίου Νικολάου Κρήτης για τα προβλήματα στη δημόσια υγεία, ο αρμόδιος Υπουργός Υγείας απέστειλε την παρακάτω υπ’αριθ. Γ.Π.83853/10.10.2013 απάντηση:

«Το Υπουργείο Υγείας μεριμνά για την εύρυθμη και ομαλή λειτουργία των Νοσοκομείων, εξασφαλίζοντας πιστώσεις, για την έγκαιρη χρηματοδότησή τους.

Στο πλαίσιο αυτό τα Νοσοκομεία επιχορηγήθηκαν, από τον προϋπολογισμό του Υπουργείο Υγείας, για την κάλυψη των αγορών του μηνός Ιανουαρίου 2013 με το συνολικό ποσό των 110 εκ. €. Από το ποσό αυτό, το Γ.Ν. Αγίου Νικολάου έχει λάβει 250.000,00€. Επιπλέον, για τις αγορές μηνός Φεβρουαρίου 2013, διατέθηκε επιχορήγηση στα Νοσοκομεία συνολικού ποσού 148 εκ. €, από το οποίο το ανωτέρω Νοσοκομείο επιχορηγήθηκε με το ποσό των 350.000,00 €. Για τις αγορές μηνός Μαρτίου 2013, διατέθηκε επιχορήγηση στα Νοσοκομεία συνολικού ποσού 150 εκ. €, από το οποίο το εν λόγω Νοσοκομείο επιχορηγήθηκε με το ποσό των 353.000,00€. Επιπρόσθετα, για τις αγορές μηνός Απριλίου 2013 διατέθηκε επιχορήγηση στα Νοσοκομεία συνολικού ποσού 168 εκ. €, εκ του οποίου το Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου έλαβε το ποσό των 405.000,00€. Τέλος, για τις αγορές μηνός Μαΐου διατέθηκε επιχορήγηση στα Νοσοκομεία συνολικού ποσού 144,5 εκ. €, από το οποίο το ανωτέρω Νοσοκομείο επιχορηγήθηκε με το ποσό των 382.000,00€.

Πέραν των ανωτέρω, για την αποπληρωμή υποχρεώσεων παρελθούσας χρήσης (οικ. έτος 2012), το Υπουργείο θα επιχορηγήσει τα Νοσοκομεία με το συνολικό ποσό των 400 εκ. €, από το οποίο τα 300 εκ. € έχουν ήδη διατεθεί (σχετική η αριθμ. ΔΥ5α/οικ.9588/24-1-13 απόφαση). Από το παραπάνω ποσό, στο Γ.Ν. Αγ. Νικολάου διατέθηκαν 850.000,00€

Τέλος, για εξόφληση ληξιπροθέσμων οφειλών προς τρίτους (καλύπτει το ύψος των υποχρεώσεων που ανατρέχουν στην 31/12/2011), που ανέρχονται στο συνολικό ποσό των 1,157 δις € για όλα τα Νοσοκομεία της χώρας, το οποίο και έχει δοθεί στο σύνολό του, στο Γ.Ν. Αγ.Νικολάου διατέθηκε το ποσό των 2.940.000,00€ (σε 2 ισόποσες δόσεις).»

Όπως βλέπετε, ο τηλευπουργός δεν απαντά κουβέντα για την υποστελέχωση του Νοσοκομείου, δεν απαντά κουβέντα για τις ελλείψεις υλικών, ενώ για την υποχρηματοδότηση αποκρύπτει τη μείωση του προϋπολογισμού κατά 30% τα 2 τελευταία χρόνια και δίνει μόνο τα στοιχεία των πληρωμών, που έχουν γίνει σύμφωνα με τον συρρικνωμένο προϋπολογισμό.

Και τί να βρει να πει για την υποστελεχωση και την υποχρηματοδότηση δηλαδή, τη στιγμή που το Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου έχει φτάσει να αδυνατεί να λειτουργήσει ομαλά, αφού υπάρχουν τεράστια κενά στο πρόγραμμα εφημεριών, κενά που αποτυπώνονται στον παρακάτω πίνακα για το μήνα Νοέμβριο που έδωσε στη δημοσιότητα χθες ο Σύλλογος Εργαζομένων:

Νοσηλευτικό Συμπόσιο στα πλαίσια του 21ου μετεκπαιδευτικού συνεδρίου κλινικής ογκολογίας, το Σάββατο 9 Νοεμβρίου στο ξενοδοχείο candia maris στο Ηράκλειο

Video: το ρεπορτάζ του TELE ΚΡΗΤΗ για τη μουσική εκδήλωση για την υποστήριξη του Κοινωνικού Ιατρείου - Φαρμακείου στον Άγιο Νικόλαο

Ένας πίνακας που απεικονίζει με τον πιο ανάγλυφο τρόπο την μεγάλη υποβάθμιση που έχει υποστεί το Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

Κνωσού 4 Άγ. Νικόλαος

syllogosergnan1@gmail.com

Προς: διοικητή 7ης ΥΠΕ κ. Α. Γρηγοράκη

6/11/13

Κύριε διοικητά,

σας κοινοποιούμε συνημμένο πίνακα στον οποίο αναγράφονται ο αριθμός των ημερών του μηνός Νοεμβρίου στις οποίες δεν εφημερεύει κάθε ειδικότητα του Νοσοκομείου Αγ. Νικολάου, και  ο αριθμός των ημερών που εφημερεύει.

Όπως θα διαπιστώσετε, ενώ το Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου εφημερεύει όλο το μήνα,  μόνο 4 ειδικότητες καλύπτουν εφημεριακά και τις 30 ημέρες του μηνός Νοεμβρίου, ενώ σε όλες τις άλλες ειδικότητες υπάρχουν μεγάλα κενά, ακόμα και σε ειδικότητες κρίσιμες για την άμεση αντιμετώπιση οξέων  περιστατικών (καρδιολογία, ακτινολογικό, ορθοπεδική, παιδιατρική κα) , κάτι που θέτει σε κίνδυνο την ασφαλή εφημέρευση του Νοσοκομείου και την ορθή αντιμετώπιση  των εκτάκτων συμβάντων.

Ο συγκεκριμένος πίνακας απεικονίζει με τον πιο ανάγλυφο τρόπο την μεγάλη υποβάθμιση που έχει υποστεί το Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου το τελευταίο διάστημα και τη δύσκολη και οριακή κατάσταση στην οποία έχει περιέλθει.

Σας ζητούμε, πέρα από δηλώσεις και συσκέψεις, να προχωρήσετε στις απαραίτητες ενέργειες σε συνεργασία με τη  διοίκηση του ΓΝΑΝ και την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας , ώστε να εξευρεθούν οι χρηματικοί και ανθρώπινοι πόροι για να καλυφθούν τα κενά και να επανέλθει εφημεριακά  το Νοσοκομείο μας σε πλήρη και ομαλή λειτουργία το συντομότερο δυνατόν.

Για το ΔΣ

ο πρόεδρος               η Γραμματέας

Γιώργος Μανουσάκης     Πόπη Κιτοπούλου

Στο χρονικό διάστημα 15-20 Νοεμβρίου η πληρωμή των πρόσθετων αμοιβών και των εφημεριών Σεπτεμβρίου 2013

Συνάδελφοι, σύμφωνα με την ενημέρωση που έχουμε, στο χρονικό διάστημα 15 - 20 Νοεμβρίου θα γίνει από την ΕΑΠ (Ενιαία Αρχή Πληρωμών) η πληρωμή των πρόσθετων αμοιβών μας (νυχτερινά, αργίες, υπερωρίες) του μηνός Σεπτεμβρίου 2013.

Επίσης οι ιατροί στο χρονικό διάστημα 15-20 Νοεμβρίου θα πληρωθούν τις εφημερίες του Σεπτεμβρίου  2013 (παραμένει σε εκκρεμότητα ο Ιούνιος).